大隐静脉不倒置原位旁路吻合术用于慢性股动脉-腘动脉硬化性闭塞的手术治疗。倒置的自体大隐静脉移植,血流通过逐渐增粗的血管,血流速度减慢;而不倒置的大隐静脉移植,血流通过逐渐变细的血管,可以增加流速。同时大隐静脉在原位,易于吻合,减少感染的机会。
麻醉方式及术前准备1.麻醉方式
全身麻醉或硬膜外麻醉。
2.术前准备
(1)详细了解病情,做下肢动脉造影,了解闭塞的程度及范围。
(2)做下肢静脉造影,了解大隐静脉及下肢深静脉的通畅情况。
(3)对已有末端肢体坏死并有轻度感染的患者,应提早应用抗生素。
适应证股-腘动脉硬化性闭塞。
禁忌证1.病变过于广泛。
2.肢体已有坏死并有继发感染。
3.年老体弱有心肺功能不全等其他疾病。
手术步骤手术大体步骤:①大腿近段切口、分离股总、股深、股浅动脉均与倒置自体大隐静脉旁路手术相同。②解剖大隐静脉根部,消除大隐静脉瓣膜功能。③结扎各分支。④处理大隐静脉远端。⑤吻合口的建立同自体大隐静脉转流倒置术。
术后并发症感染,血栓形成。
术后护理1.应用抗生素,防止各切口感染。
2.卧床休息,抬高患肢。
3.密切观察患肢血运改善情况。
注意事项如足背动脉搏动恢复后又减弱甚至消失,应做动脉造影观察有无狭窄或血栓形成。
术后饮食患者要调整好饮食结构,宜进高热量、高蛋白、高维生素饮食,少食动物脂肪及胆固醇含量较多的食物,改善营养状况。