[科普中国]-尿道黏膜脱垂

尿道黏膜脱垂又称尿道黏膜外翻，它是指尿道黏膜及黏膜下组织脱出并外翻于尿道口外的一种女性尿道疾病。比较罕见，多发生于儿童和老年妇女，其次为绝经期的妇女。

病因1.儿童患者

由于儿童尿道黏膜脱垂见于体弱的女孩，所以一般认为本病症的发生与骨盆快速增大、盆腔器官发生变化有一定的联系，若尿生殖膈薄弱、尿道黏膜与黏膜下黏合的先天性缺损，更易发生黏膜脱垂。

2.老年妇女

尿道黏膜脱垂可能是由于分娩损伤、绝经后雌激素水平降低，尿道周围组织萎缩、或全身衰弱等所致的尿道壁薄弱、尿道周围组织松弛以致尿道黏膜翻出。

3.其他

如剧烈咳嗽、便秘、腹泻、分娩、尿路感染、负重等使膀胱压力过高，造成膀胱尿道压力不平衡，加之尿道周围支持组织力量不足，也可导致本病的发生。

其他如膀胱结石、尿道结石或肿瘤的直接压迫也可诱发。

临床表现表现为位于尿道口的肿物，部分性脱垂者肿物位于尿道口后侧，完全性脱垂者黏膜呈环状脱出，而尿道口则位于肿物中央，肿物直径为1～5cm，颜色由鲜红转为暗红乃至青紫色，常伴有浆液血性渗出液。

1.尿频、尿急

轻者常有局部灼痛感并有尿频和尿痛和排尿疼痛等尿路刺激症状，宛似尿道肉阜的症状。

2.尿道出血

活动后发现尿道口处出血，量或多或少。

3.尿道口肿块

可见环形或半环形紫红色肿块脱出，尿道口位于肿块中央，插入导尿管见有尿液流出。重者也可伴有感染、糜烂、片状坏死或有脓苔黏附、有血性浆液性分泌物及臭味。由于血栓形成、组织坏死，导致剧烈疼痛。

检查1.尿常规检查

可有白细胞、红细胞计数升高。

2.血常规

可能有白细胞计数升高。

3.尿细菌培养

如怀疑存在尿道感染，可将尿道分泌物行涂片染色检查或细菌培养，以明确致病菌。若结果呈阳性，则说明感染。

诊断根据临床表现和相关检查即可明确诊断。

治疗1.保守治疗

对幼儿患者，大多数可以自愈，因此，这类患儿以非手术治疗为主。
对于行经前女孩、轻度黏膜脱垂者，可先采用保守治疗。可采用抗生素，局部涂雌激素油膏及热水坐浴。
绝经期妇女可口服雌激素，并行脱垂复位。

2.手术治疗

适用于保守治疗无效、黏膜脱垂明显者，尤其嵌顿性脱垂者。成人不完全脱垂可用注射疗法，而完全型脱垂的治疗以手术为主，但术后并发症较多。

（1）环形切除是最常用的手术方法。但应注意切除时勿用力向外牵拉尿道黏膜，以免切除过多。

（2）环扎术一般较少用。尿道内置一导尿管，在脱出黏膜的基底部用4号丝线缚扎于导尿管上，让其坏死脱落。

3.放射式电凝

在脱垂的黏膜四周做放射式电凝，每两周1次，数次后因纤维化而回缩。
无论是幼儿还是成人患者，只要黏膜脱出，就应该立即复位。如果脱出时间长，脱垂组织充血、水肿严重，应前往医院就诊，尽可能请医生手法复位。