[科普中国]-囊状淋巴管瘤切除术

囊状淋巴管瘤是由胚胎淋巴组织发展所致的囊性肿瘤，多在胸锁乳突肌的后方，可发展到锁骨上窝，并可突出伸入肌肉或筋膜间隙。自然好转的可能性很小，对一些小型的囊肿尚无严重压迫症状者可暂行观察。非手术治疗的方法可考虑做穿刺抽吸、注射硬化剂和放射治疗，但容易引起感染等并发症，且增加了以后手术的难度。所以切除囊肿是比较好的治疗方法。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

气管插管全麻。

2.术前准备

1.颈部包块观察和护理。

2.监测生命体征。

3.做好皮肤护理。

4.建立静脉通道。

适应证囊状淋巴管瘤压迫气管引起呼吸困难或较大的肿块有碍美容者。

禁忌证一些小型的囊肿尚无严重压迫症状者可暂行观察。

手术步骤手术大体步骤：①切口需根据囊肿的位置和范围而定。②切开皮肤、颈阔肌和颈筋膜浅层，显露、分离囊肿，尽量保持囊壁的完整。③将囊肿完全切除。④大的囊状淋巴管瘤或与血管，神经粘连难以完全切除时，可在囊肿的主体切除后，用碘酊或石碳酸、乙醇处理残留的组织，创口内用碘仿纱条填塞。⑤逐层缝合。

术后并发症创口下淋巴液积聚。

术后护理1.囊状淋巴管瘤切除术手术后24～48小时可去除引流物。

2.应用碘仿纱条填塞创口者，应在术后3～5天更换敷料，以后每隔日或每日更换敷料1次，直至创口愈合。

注意事项1.术前术后给予患儿及家长相应的心理辅导。

2.患者出院后要做功能锻炼。

3.饮食要合理，不偏食，不挑食。

4.保持切口局部清洁干燥。

术后饮食1.进食高蛋白、高维生素、高热量、高膳食纤维饮食，补充营养。

2.宜进食温凉、软质食物，避免生、硬及过热食物，以免咀嚼用力引起切口疼痛或裂开，过热引起舌体肿胀。