[科普中国]-自体大隐静脉股动脉-胫前动脉旁路术

自体大隐静脉股动脉-胫前动脉旁路术用于治疗慢性股动脉-腘动脉硬化性闭塞。股动脉-腘动脉硬化性闭塞是下肢常见的疾病，主要是由动脉粥样硬化引起的，动脉闭塞部位常常位于大动脉的起点或分叉的开口处，多见于股浅动脉，其治疗目的是恢复血流的通畅。有时动脉硬化性闭塞累及腘动脉或腘动脉以下的脉管，如胫前动脉或胫后动脉主干的狭窄或闭塞。旁路远端的吻合口必须在腘动脉以下。如果动脉造影显示胫前动脉远端有良好的血管吻合条件，可选择自体大隐静脉股动脉-胫前动脉旁路术。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全身麻醉或硬膜外麻醉。

2.术前准备

（1）详细了解病情，做下肢动脉造影，了解闭塞的程度及范围。

（2）做下肢静脉造影，了解大隐静脉及下肢深静脉的通畅情况。

（3）对已有末端肢体坏死并有轻度感染的患者，应提早应用抗生素。

适应证股-腘动脉硬化性闭塞。

禁忌证1.病变过于广泛。

2.肢体已有坏死并有继发感染。

3.年老体弱有心肺功能不全等其他疾病。

手术步骤手术大体步骤：①可在大隐静脉根部、大腿内侧、膝内侧、小腿外侧胫前动脉通畅段表面分别做多个切口。②解剖大隐静脉根部，结扎各分支。③将大隐静脉近端与股动脉连续缝合。④显露胫前动脉。⑤大隐静脉远端与胫前动脉做端-侧吻合。

术后并发症感染，血栓形成。

术后护理1.应用抗生素，防止各切口感染。

2.卧床休息，抬高患肢。

3.密切观察患肢血运改善情况。

注意事项密切注意患肢血供，观察足背动脉搏动情况，必要时做下肢血流图。