[科普中国]-自体大隐静脉交叉转流术

自体大隐静脉交叉转流术用于下肢原发性深静脉瓣膜功能不全的手术治疗。随着下肢静脉造影技术的发展，对传统的下肢静脉曲张的理论有了新的认识。认为传统观念的单纯性大隐静脉曲张并不多见，大多数下肢静脉曲张和交通支瓣膜功能不全是继发于深静脉瓣膜功能不全。自体大隐静脉交叉转流术可用于缓解髂总静脉或髂外静脉血栓形成或血栓性静脉炎后遗的该静脉阻塞。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬膜外阻滞麻醉。

2.术前准备

（1）术前必须做双下肢深浅静脉造影，明确诊断为髂股静脉高位阻塞。健侧深静脉必须畅通，且大隐静脉瓣膜功能良好。

（2）术前开始应用抗生素。

（3）准备双下肢皮肤。

适应证1.髂总静脉或髂外静脉阻塞。

2.外压性髂总静脉或髂外静脉阻塞。

3.继发性下肢深静脉瓣膜功能不全。

禁忌证1.血栓性静脉炎炎症期。

2.髂股静脉阻塞向下延伸到股浅静脉。

3.双侧髂静脉阻塞。

手术步骤手术大体步骤：①患侧做腹股沟纵行切口。健侧做腹股沟纵行切口及大腿内侧切口。②显露患侧股静脉。③解剖健侧大隐静脉。④做成皮下隧道。⑤血管吻合。

术后并发症切口感染，静脉炎。

术后护理1.手术后继续应用抗生素，预防切口感染及静脉炎的发生。

2.抬高患肢，促进静脉回流。

3.采用右旋糖酐静滴。

4.鼓励早期在床上活动，1周后可下床活动。

5.1个月后可行静脉顺行造影，观察转流静脉的通畅情况。

注意事项大隐静脉通过隧道时，应注意避免扭曲。吻合口应尽可能大，以避免狭窄。若为盆腔恶性肿瘤所致的髂静脉阻塞，手术时应避免切破肿瘤，以防肿瘤扩散或种植。