胃的良性肿瘤,尤其当肿瘤引起梗阻或上消化道出血时,应尽早行手术切除。手术方式应根据肿瘤的具体部位、大小及是否有恶变倾向等而定。较小的有蒂息肉样腺瘤可以在纤维胃镜下行电凝圈套法切除;较大的位于黏膜层的良性腺瘤应经腹手术,切开胃壁后在直视下将肿瘤切除;多数良性肿瘤可以行肿瘤部位胃壁的局部切除;如疑有恶变倾向应行胃大部切除。
麻醉方式及术前准备1.麻醉方式
全麻或硬膜外麻醉。
2.术前准备
(1)手术前当日禁食,置鼻胃管。
(2)严重营养不良患者术前应适当静脉输液或输血,纠正失水及电解质紊乱、补充营养、改善全身情况。增强患者支持手术的能力。
适应证经专科检查诊断为胃息肉状腺瘤、乳突状腺瘤、平滑肌瘤、血管瘤、纤维瘤、脂肪瘤等。
禁忌证高龄、体弱不能承受手术者及有出血倾向者。
手术步骤1.肿瘤的局部切除术。
手术大体步骤:上腹部中线切口,进腹后首先行腹腔探查。发现肿瘤后,沿肿瘤四周的正常胃壁切开,将肿瘤连同局部的胃壁全层一并切除,切除的范围根据肿瘤的大小及形态而定。
2.用吻合器行胃肿瘤的局部切除。
术后并发症吻合口瘘;倾倒综合征;感染;消化道梗阻;出血。
术后护理1.禁食并持续胃肠减压2~3天。
2.输液维持水、电解质平衡。
3.适当应用抗生素。
注意事项忌烟酒,合理饮食,以无渣软食为主,避免坚硬食物,尤其是坚果类,少量多次进食;一个月内避免负重及剧烈运动,注意观察大便颜色,一旦出现黑便及腹痛腹胀等情况及时来院就诊。
术后饮食记得遵循少食多餐的原则;忌吃辛辣刺激性强的食物。在饮食方面需给患者提供高蛋白以及高热量的食物,帮助患者恢复体能。还需提供富含纤维的蔬菜和水果,防止患者发生便秘等情况。