[科普中国]-选择性迷走神经切断术

1948年由Franksson和Jackson把选择性迷走神经切断术用于临床。于迷走神经前干的肝支以下切断前主胃支。于迷走神经后干的腹腔支以下切断后主胃支，保留了肝支及腹腔支，只切断了支配整个胃的迷走神经，故又称为全胃迷走神经切断术。与迷走神经干切断术相比，这种手术缩小了迷走神经切除范围，保留了除胃以外的迷走神经支配，对腹腔其他脏器功能的影响较小。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

（1）术前必须做胃酸分泌试验了解胃酸分泌功能。其中主要包括下列试验：①基础胃酸分泌量（BAO）；②胃酸最大分泌量（MAO）。

（2）其他术前准备工作同胃大部切除术。

适应证1.顽固性十二指肠溃疡、胃酸高。

2.胃大部切除术后，或胃空肠吻合术后，吻合口溃疡。

手术步骤选择性迷走神经切断术可以沿食管向下游离切断神经（Griffith法），亦可沿胃小弯由下向上游离切断。

1.Griffith法

手术大体步骤：①上腹自剑突至脐作正中切口。②显露迷走神经干。③切断胃前支。④切断胃后支。⑤切断膈上迷走神经胃支。⑥缝合食管裂孔腹膜。

2.沿胃小弯切断法

手术大体步骤：①沿胃小弯的切断法不需直接分离显露迷走神经干。②显露食管下端、贲门部及胃小弯。③切断胃前支。④切断胃后支。

并发症1.食管下段穿孔。

2.胃小弯缺血坏死、穿孔。

3.手术后出血。

4.迷走神经切断术加引流术或胃窦、半胃切除术者，术后亦可发生倾倒综合征、胆汁反流性胃炎等并发症。

术后护理1.术后应持续胃肠减压48～72小时，禁食期间，静脉输液维持营养及水、电解质平衡。

2.其他处理与一般腹部手术相同。

注意事项在迷走神经前、后干分出分支后，各分支间有时有交通支存在。因此，在选择性迷走神经切断术中，所有胃前、后支应尽可能在其分出处至胃小弯之间分离、切除，以免术后溃疡复发。

术后饮食一般在术后3～4天胃肠道功能逐渐恢复后开始进流质饮食，术后5～6天改半流质饮食。