[科普中国]-跖趾关节痛

跖趾关节疼痛是累及跖趾关节的疼痛，是一种常见的症状，几乎全部是由于关节面异常引起半脱位和关节囊与滑膜的撞击，最终导致关节软骨的破坏（退行性关节病）。

病因此种半脱位见于下述病人：前段僵硬和僵直，锤状趾畸形，空凹足或高弓形足，距下关节过度外翻（踝向内转，即旋前）和鉧外翻畸形（鉧囊炎）。由于趾重叠于其他趾的结果，鉧囊炎的病人常有外伤性半脱位与第2跖趾关节疼痛。跖趾关节的疼痛性半脱位也可能由关节疾病（如类风湿性关节炎）引起。

临床表现若关节痛而无明显发热肿胀时，一般可排除炎性关节病，但按风湿病进行检查还是有好处的。关节痛而无烧灼感，无麻木或刺麻感，可与趾间神经的神经瘤或神经痛相鉴别。作关节触诊并使关节活动时通常在关节的背侧面和足底面均可出现压痛，而神经痛的症状则往往限于足底面。

检查主要做X线、CT检查，排除器质性病变。

上述影相学检查可发现病情，若跖趾关节痛是由于跖趾关节骨折脱位所引起，可显示患足跖骨脱位和半脱位的表现，以及周边骨块是否有骨折的情况等，若患足病情严重，还可以发现跖骨间的碎骨片。

诊断根据病因、临床表现及实验室检查即可做出诊断。

治疗对于本病的治疗应对因治疗和对症治疗同时进行：

1.如果出现高弓形足或锤状趾畸形时，应寻找其原因：必须排除胫前肌无力，跟索过紧，神经疾病（如Friedreich共济失调，Charcot-Marie-Tooth病），或脑卒中后遗症的足趾挛缩。

2.为重新分配与缓解对关节的压力，可使用矫形器具。每周一次注射局部麻醉剂能长期缓解。如有关节炎症（滑囊炎）也可采用麻醉剂与可溶性或不溶性皮质类固醇或两者联合进行局部注射。每次注射应间隔约月。距下关节过度外翻或高弓形足时，应在鞋里安装个控制过度外翻并减少足底压力的器械。保守治疗无效时考虑外科手术。