[科普中国]-盲肠旁疝

盲肠旁疝是后腹膜疝的一种，由小肠突入回盲部隐窝内形成的内疝。约占后腹膜疝的5%。以间歇性右下腹疼痛、可复性包块为主要临床表现。一旦发生绞窄，应及时手术治疗。患者可出现反复发作的右下腹间歇性绞痛，或转移性右下腹痛，少数病人伴有反射性恶心、呕吐。

病因回盲部周围有3个较小的隐窝，不易形成内疝。当隐窝过深、过大，且腹内压增高时，可使小肠突入其内，形成内疝，并造成完全性或不完全性肠梗阻。

临床表现盲肠旁疝导致不完全性肠梗阻时，可出现反复发作的右下腹间歇性绞痛，或转移性右下腹痛，少数病人伴有反射性恶心、呕吐，腹胀不明显。腹痛发作时查体，在右下腹可触及一包块，当腹内压减轻或变换体位时，突入回盲部隐窝内的小肠回纳，腹痛可缓解，包块随之消失。

诊断盲肠旁疝术前很难确诊，常在剖腹探查时确诊。当患者反复出现右下腹间歇性疼痛，且腹痛时右下腹可触及包块，腹痛缓解后包块消失，或在慢性病史的基础上出现急性肠梗阻表现，伴有压痛性包块，应考虑到本病的可能。

并发症盲肠旁疝的主要并发症是肠绞窄，临床表现为完全性肠梗阻，出现右下腹疼痛加剧，可转为持续性疼痛，伴恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音亢进。当肠管坏死后，右下腹包块压痛明显，出现腹膜刺激征，听诊肠鸣音消失。严重者出现感染中毒性休克。

治疗盲肠旁疝随时可发生绞窄，一旦确诊，应尽早手术治疗，手术有2种方式：

1.让疝入的肠管复位，闭合疝环口，防止再发。

2.剪开疝囊无血管区，使之成为腹膜腔的一部分。