[科普中国]-鲜红斑痣

鲜红斑痣又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及黏膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全褪色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，65%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚，出现结节，于创伤后易于出血。

病因鲜红斑痣是无数扩张的毛细血管所组成的较扁平，很少隆起的斑块，属于先天性毛细血管畸形。病灶面积随身体生长而相应增大，终生不消退。

临床表现鲜红斑痣主要有以下四点症状：

1.鲜红斑痣症状初起表现为一个或是数个大小不一的斑块，颜色是淡红色，暗红色或紫红色的，随着年龄的增长，红色也会呈现不同的变化，大多表现为不规则的形状，边界清晰，不高出皮肤表面，有时也能见到毛细血管扩张，按压时有部分或完全消失的现象，表面光滑。

2.鲜红斑痣一般是表现为在婴儿出生时即出现的皮肤表面带有红斑的现象。通常，呈现颜色粉红，紫红色或暗红色的污渍变化，不高于周围正常皮肤。

3.鲜红斑痣在极大多数情况下，按压不会出现褪色现象，没有表皮文盛高，相反，只有极少数患者可能是例外。

4.鲜红斑痣患者主诉大多无不适症状，只有少数会伴有异常出汗，或感觉异常情况。通常没有明显的功能障碍，只有一些因为各种综合征而伴发的肢体和大脑的相应症状。

诊断常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及黏膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮肤表面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全褪色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，65%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。

鉴别诊断1.草莓状鲜红斑痣

KTP532激光治疗、P贴敷均很有效。经济条件较好的应选KTP532激光，不可用Q开关美肤激光（易出血），经济很困难者，可选P贴敷，但贴敷次数不宜过多，以免孩子被过度照射，也可两种方法配合使用。海绵状鲜红斑痣：不宜用激光治疗，也不能用P贴敷，目前最有效的方法是注射胶体P。

2.红斑样皮疹

是一种很常见的皮肤病的症状，很多皮肤病都有这种症状。

3.一过性红斑狼疮样

系统性红斑狼疮主要的临床特点是两侧面颊有水肿性红斑，鼻梁上的红斑常与两侧面颊部红斑相连，形成一个蝴蝶状的皮疹。

4.颧部红斑

狼疮肾炎全身表现：间断发热）颧部红斑，由于形状似蝴蝶，又称蝶形红斑）无痛性口腔溃疡）多个关节肿痛）发生癫痫或精神异常）手足遇冷变得苍白，温暖后转为紫红，继之恢复常色，又称雷诺现象。

常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及黏膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全退色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深变红，变紫，65%的患者的病灶将逐渐扩张，在40岁前可增厚和出现结节，于创伤后易于出血。

治疗临床上采用光动力疗法治疗鲜红斑痣。

1.治疗原理

将光敏剂通过静脉途径注入体内，经静脉注射后立即在血液中形成浓度高峰，并被血管内皮细胞迅速吸收，而表皮层细胞吸收尚很少，因此光敏剂的分布在血管内皮细胞与表皮层细胞间形成明显的浓度差。此时给予穿透表浅、可被血管内皮细胞选择性吸收的特定波长的光照射，选择性保护和治疗病变区域。

2.鲜红斑痣的护理

（1）照光后局部皮肤即开始出现水肿反应，一般持续3～5天。应口服泼尼松片，以减轻水肿。应多食富含维生素C、E、胡萝卜素及纤维素的食物，促进光敏剂从体内排出。

（2）水肿后期常出现少量渗出，可用无菌棉球轻轻蘸干。治疗眼周围病变，有时眼角分泌物较多，可滴用0.25%氯霉素滴眼液或涂抹红霉素眼膏。

（3）照光后2～4周为结痂期，应注意避免外力触碰痂面，对结痂较厚者，应注意痂下感染，可适时给予有效的抗感染治疗。鼻唇沟、嘴角处结痂者应尽量减少引起该处肌肉活动的动作，如大笑、用力咀嚼等，以免撕裂痂面导致感染及愈合不良。另外，儿童患者的家长要看管好自己的孩予，不能和别的小朋友打闹，以免将痂皮碰掉，导致瘢痕形成。

（4）静脉推注光敏剂如有不慎造成渗漏，漏出部位的避光措施要更严格，时间要更长些，否则严重者可继发瘢痕疙瘩。

（5）避光注意事项：光敏剂输入体内后即应避免日光或强灯光照射全身皮肤，用血卟啉衍生物者一般需避光1个月左右，而用血卟啉单甲醚者需避光3～7天左右，此后可逐渐增加受光强度，如无光敏反应可恢复正常生活照光。