[科普中国]-皮肤子宫内膜异位症

皮肤子宫内膜异位症极为罕见，多见于成年女性腹部或外生殖器部位外科手术，特别是剖宫产手术史后的瘢痕处，也可自脐部或腹股沟处自行发生。这种损害呈良性而非恶性。患病特征为有轻度触痛和疼痛，在月经期间可能会肿胀或出血。

病因子宫内膜异位症的发病原因包括种植学说、浆膜学说、免疫学说（包括细胞免疫功能缺陷、体液免疫功能缺陷）等。而皮肤子宫内膜异位症主要为进行外科手术时机械性种植引起。只要与子宫内膜组织接触的任何手术切口都可能引起内膜的种植，不同时期的子宫内膜种植能力为：经后期>经间期>分泌期>经前期>经期>早期妊娠>晚期妊娠。其中经后期子宫内膜主要由基底层细胞组成，最具生长活力。然而少部分脐部与外阴内膜异位并无手术史，可能与淋巴转移有关系。

临床表现多发于成年女性，为单个棕色或蓝色结节，半径多为0.25～0.30cm，也有体积较大者。患病特征为：有轻度触痛和疼痛，在月经期间可能会肿胀或出血；多发于腹部或生殖器部位的外科手术瘢痕内，剖宫产手术后瘢痕内发病率更高。也有自然发生于脐部及腹股沟部者。

检查组织病理学检查：真皮内不规则腺腔嵌于有明显细胞和血管成分的间质内，细胞及腺腔与功能性子宫内膜相似，可有周期性变化。

诊断结合剖宫产史或者会阴侧切分娩等病史，因症状和体征典型，诊断较易。可有助于诊断皮肤子宫内膜异位症。

鉴别诊断皮肤、会阴异位灶应与切口疝、缝线肉芽肿、脓肿、脂肪瘤、纤维瘤鉴别。

治疗多主张手术切除病灶。一般认为，手术时间以经前为宜，此时异位包括界限较清楚，易彻底切除。切除范围至少应超过结节0.5cm，同时切除原手术瘢痕。

如果瘢痕病灶>6cm时，浸润较广泛，边界欠清，可先用药物治疗3个月，待病灶局限后手术。原则是尽量切除病灶，术后应注意避免因腹膜受累与脏器粘连造成的脏器损伤。