[科普中国]-股骨转子下骨折

股骨转子下骨折，是指自股骨小转子至股骨干中段与近端交界处——即骨髓腔最狭窄处（峡部）之间的骨折。发生率占髋部骨折的10%～34%。手术治疗有较高的骨折不愈合及内固定物失用率。股骨转子下骨折的治疗目的是要矫正股骨干的内收、短缩、外旋及股骨头颈外展及后倾、外旋，恢复髋关节内收肌的张力，从而恢复肢体功能。

因此，对于股骨转子下部位生物力学特点的了解，对于骨折类型的分析，以及各类内固定物的应用及适应证的认识，将直接影响治疗效果。

病因单纯转子下骨折多见于年轻人，多由较大的直接暴力引起，不少病例骨折为粉碎性。而与转子间骨折伴发的转子下骨折可发生在骨质疏松的老年人，可因平地摔跌等较轻外伤引起。

转子下骨折后，近端受臀肌、髂腰肌和外旋肌群的牵拉而呈屈曲、外展、外旋移位，远端则受内收肌群和下肢重力的影响而向上、向内、向后移位。

临床表现伤后局部明显疼痛、肿胀，患肢内收，短缩畸形，局部出血较多，常伴有失血性休克。由于外力强大，应注意多发伤及复合伤。

1.Seinsheimer分型

Seinsheimer根据骨折块的数量、位置及骨折线的形状提出分为5型。

（1）Ⅰ型 骨折无移位或移位