[科普中国]-小儿口臭

小儿乳食积滞于胃脘，往往先发生口臭，特别常见是晨起口臭、口酸为乳食停滞的表现，临床称此为高位停食，患儿往往在晨起或打嗝时口腔有很重的臭味。

病因及分类1.病因

（1）喂食不当，引起胃肠功能紊乱。

（2）胃肠道炎症：婴幼儿吃了被细菌污染的食物，引起胃肠道发炎。

（3）滥用抗生素，使胃肠道内菌群失调，正常细菌，如乳酸杆菌受到抑制，杂菌却大量生长繁殖。

（4）天气变冷，机体抵抗力低，受凉也可引起消化不良。

2.分类

（1）酸味，是最常见的小儿口臭类型，多见于宝宝胃肠功能紊乱。除此之外，小儿口腔臭鸡蛋味常提示消化不良，肝病。腐败性臭味多为口腔内炎症，口腔卫生习惯不良。

（2）烂苹果味，是酮症酸中毒的一种提示。脓性口臭多为宝宝鼻腔异物、萎缩性鼻炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、肺脓疡、支气管扩张等疾病的病灶处形成溃疡、糜烂、化脓引起。如果小儿口腔内有血腥味，一般是鼻出血、消化道出血等出血性疾病引起的。

临床表现最常见的小儿口臭通常是因消化不良引起的，消化不良分单纯性消化不良和中毒性消化不良。常见的单纯性消化不良的表现是一天腹泻在10次以下，大便黄色或带绿色，水分不多，腹部胀气，偶有呕吐，有时发热，但不太高，患儿食欲不振但精神尚好。大便恶臭、拒食，也是小儿口臭的临床表现。当小儿偶然有一顿食欲减退、拒食或食不香甜，不必勉强进食，而让其减食一顿。

检查1.口腔检查

当小儿出现口臭的时候，一般建议先去口腔科检查。因为小儿口臭的大部分原因都是口腔疾病和口腔内部坏境引起的。小儿口腔卫生状况差，牙齿上堆积有菌斑和牙垢，牙齿龋坏、残冠、残根，存积食物残渣，在细菌和微生物的作用下，会慢慢的腐化发酵，进而产生难闻的气味，这是小儿口臭的原因之一。

2.消化系统检查

口腔是消化道的开端，所以消化功能紊乱、腹泻、肠胃炎、便秘都有可能会引起口臭。检查消化系统是为了确认小儿是否是因为消化不良而引起的口臭。

3.血液或胃镜检查

幽门螺杆菌感染有可能会引起慢性活动性胃炎、消化性溃疡等方面的疾病，并且会伴随有口臭。如果想检查是否是因为幽门螺杆菌而引起的口臭，可以通过检查血液、C13-呼吸实验或者是胃镜检查。

4.鼻腔部检查

鼻腔因为和口腔相通，所以鼻腔的一些疾病也有可能会引起口臭，例如化脓性扁桃性体炎、萎缩性鼻炎都有可能会产生口臭。

诊断根据临床表现及检查结果可以诊断。

治疗1.一般疗法

如果小儿晨起口臭口酸多是因为乳食停滞，有这种现象时，可减食或停食一顿，以利于肠胃功能的恢复。因消化不良引起的小儿口臭，可选用助消化及收敛药物，如胃蛋白酶、多酶片、乳酶生、鞣酸蛋白等，重者有细菌感染者可用抗生素治疗。吐泻严重者宜禁食12小时，然后从糖水、米汤开始逐步过渡到正常饮食。严重脱水者应及时补液。

2.中医疗法

小孩口臭一般可以用中药调理，中医将小儿口臭分为胃经有湿热和食积两大类。

（1）胃经有湿热的孩子表现为舌质红、舌苔黄，口臭的同时伴有烦躁和睡不安稳等症状，许多孩子还伴有大便干结。可在中医师指导下，吃一些清热燥湿药。

（2）食积型口臭多见于1～6岁的孩子，与饮食不节、喂养不当有关。这类孩子长期食欲不振，面黄消瘦，但精神正常，用药以消食和胃为主。