[科普中国]-肾窦内肾盂切开取石术

泌尿系结石是泌尿系统最常见的疾病之一，上尿路结石的发病率高于下尿路结石。肾结石占上尿路结石半数以上。目前结石的处理多通过微创或无创的手术方式，开放手术已较少采用。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。

2.术前准备

（1）如有泌尿系统感染，术前应行尿培养并使用敏感抗菌药物治疗。

（2）病因检查吗。

（3）特殊检查了解结石的大小、数目、形状、部位、肾盂形态以及肾功能等。

适应证肾内型肾盂、肾盂结石较大、较小的鹿角形结石和肾大盏结石。

手术步骤手术大体步骤：①经第11肋间切口显露肾脏。②分离肾盂，找到输尿管上段，沿输尿管背侧向上游离至肾门。剥离肾门脂肪组织直至显露肾盂表面。③切开肾盂。④取出结石，若结石较大可分块取出。⑤缝合肾盂。若肾内有渗血或炎症较重，亦可做一暂时性肾盂造口。⑥关闭切口。

术后并发症切口漏尿及尿屡、术后出血、残余结石、持续尿路感染。

术后护理麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后3日适当室内活动。

注意事项1.使用抗菌药物防治感染。

2.橡皮管引流一般于手术后72小时拔除。

3.若置有暂时性肾盂造口，可于术后7～10天，先夹闭24小时或做造影检查，证实该侧尿路无梗阻后拔除。

术后饮食清淡易消化饮食、多饮水、根据结石成分调整饮食种类。