[科普中国]-肾囊肿切除术

肾囊肿颇为多见，由多种疾病所引起，可发生于任何年龄，而以成年和老年更多见，可引起肾脏形态和功能改变，直至造成肾功能衰竭等严重结局而死亡。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全麻。

2.术前准备

1.术前肾盂造影或泌尿系强化CT确定囊肿部位及其解剖关系。

2.孤肾囊肿合并癌症时，尚需做好肾部分切除或根治性肾切除术的准备。

3.合并感染时使用抗菌药物治疗。

适应证1.孤立性多房性肾囊肿肾功能受损者。

2.肾盂周围囊肿，肾周假性囊肿引起尿路梗阻者。

3.巨大肾盏囊肿或囊肿合并感染、出血、结石者。

4.肾包虫病囊肿。

禁忌证无绝对禁忌证。但对良性囊肿病人患有严重出血倾向者，可为相对禁忌证。

手术步骤1.开放手术

手术大体步骤：①切口。②显露囊肿，切除囊肿。④诊断为肾包虫病囊肿行内囊摘除术，应先行穿刺抽出囊液，由原针头注入甲醛溶液，待10min后抽尽囊内液体。⑤内囊摘除后，外囊残腔用双氧水或甲醛溶液杀死头节，再用生理盐水冲洗。⑥缝合切口，肾周置橡皮管引流。

2.微创手术

手术大体步骤：①制备气腹并放置套管。②剪开肾周筋膜及肾脂肪囊，游离肾实质与肾周脂肪囊间隙。③游离肾动脉并阻断。④将肿瘤完整切除。⑤撤除阻断钳，恢复肾脏血供。⑥取出标本，留置引流管，缝合切口。

术后并发症术后血尿、感染、尿瘘、寄生虫播散。

术后护理麻醉后常规护理、伤口清洁、引流管畅通固定、疼痛护理、健康宣教、术后根据患者情况逐渐恢复日常活动。

注意事项1.卧床休息。

2.使用抗生素，如果血象、尿常规检查不正常，可静脉输注抗菌药物。

3.橡皮管引流于术后24～48小时拔除。

术后饮食肛门排气前禁食禁饮、排气后流食，逐渐改为半流质饮食，少食多餐。建议进食易消化食物、忌辛辣刺激饮食、生冷饮食。