[科普中国]-肾周围引流术

肾损伤分开放性及闭合性两种类型。开放性损伤约占15%～20%，战时多见。闭合性损伤最常见于交通事故和工伤事故。肾损伤可并发胸腹脏器及其他部位创伤，特别是开放性损伤，应同时注意合并伤的诊治。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全身麻醉、硬脊膜外腔阻滞麻醉或局部浸润麻醉。

2.术前准备

1.积极抗休克治疗，备血。

2.留置导尿管。

适应证1.在战时或设备、血源不足的条件下，严重肾损伤需手术治疗而又无法施行较复杂手术者。

2.孤立肾损伤或由于时间紧迫，无法了解对侧肾脏情况，必须保留伤肾者。

3.肾脏损伤有尿外渗、血肿，未能早期手术已并发感染者。

手术步骤手术大体步骤：①采用第12肋下切口，显露肾脏。②切开肾周筋膜后，清除肾周围血肿、外渗的尿液及污染坏死组织。③用长纱布条紧贴凡士林纱布表面对创面进行填塞，以达到压迫止血及伤口引流的目的。④依次缝合切口各层。

术后并发症术后感染、消化道瘘、肋间神经痛。

术后护理全麻后常规护理、伤口清洁、引流管畅通、健康宣教。

注意事项1.加强抗感染治疗，需连续用抗生素至纱条完全拔出之后，方可停药。

2.继续应用止血药物并加强全身支持治疗。

3.卧床2周。注意观察血压及脉搏变化、有无全身感染迹象、有无伤口出血及血尿，记录出入量。

4.术后1周开始，逐日拔出纱布条，切口继续换药直至完全愈合。

5.切口完全愈合后，行静脉尿路造影检查。

术后饮食肛门排气前禁食禁饮、排气后1日流质饮食、排气后2-3日半流质饮食-普食。多饮水、忌辛辣刺激饮食。