[科普中国]-耻骨后后尿道吻合术

后尿道损伤多并发于骨盆骨折伤，最常见于交通事故、房屋倒塌、矿井塌方等所致的骨盆挤压伤。当骨盆骨折致耻骨前列腺韧带受到猛然而剧烈的牵拉或本身被撕裂，致使前列腺部尿道与膜部尿道交接处撕裂或断裂。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滞麻醉，儿童全身麻醉。

2.术前准备

（1）详细了解伤情，确定有无合并伤。

（2）损伤程度难以判明者，可用稀释的静脉造影剂做逆行尿道造影，以确定损伤程度。

（3）尿潴留明显者，必要时应先行耻骨上膀胱穿刺排尿，以预防或减轻尿外渗。

（4）抗休克治疗并做好输血准备。

（5）应用抗生素预防感染。

适应证耻骨后后尿道吻合术适用于膜部尿道以上的前列腺部尿道断裂，或前列腺部尖端尿道断裂，尿生殖膈完整者。

因儿童前列腺发育尚不完善，膀胱颈位置较高，骨盆较浅，故此手术特别宜用于儿童病例。

手术步骤手术大体步骤：①探查及寻找尿道断端。②吻合尿道后壁。③置入导尿管。④吻合尿道前壁。⑤放置引流，关闭切口。

术后并发症切口感染、吻合口出血。

术后护理常规护理、尿管和膀胱造瘘管通畅、固定，术后1-5日严格卧床，后以卧床为主，轻微活动；健康宣教。

注意事项1.根据骨盆骨折的情况，或卧硬板床，或行骨盆悬吊，历时4周。

2.其他术后处理同球部尿道修补吻合术。

术后饮食术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。