[科普中国]-尿道会师牵引术

后尿道损伤多并发于骨盆骨折伤，当骨盆骨折致骨盆环前后径增大，左右径变小，或前后径变小，左右径增大时，致使前列腺部尿道与膜部尿道交接处撕裂或断裂，或因尿生殖膈撕裂并连同穿过其中的膜部尿道撕裂或断裂。由骨盆骨折断端直接刺伤后尿道较少见。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。

2.术前准备

（1）详细了解伤情，确定有无合并伤。

（2）损伤程度难以判明者，可用稀释的静脉造影剂做逆行尿道造影。

（3）尿潴留明显者，必要时应先行耻骨上膀胱穿刺排尿。

（4）抗休克治疗并做好输血准备。

（5）应用抗生素预防感染。

适应证适用于伤势严重，或有其他脏器合并伤，一般情况较差，不能耐受较复杂的手术的伤员，或医疗条件不具备施行后尿道吻合术者。

手术步骤手术大体步骤：①尿道会师。术者用示指经膀胱切口插入后尿道与尿道探子会师。将由尿道外口插入之探子导入膀胱内。②尿道内置入气囊导尿管。③尿道牵引。用无菌等渗盐水充胀气囊，沿尿道方向牵引气囊导尿管，借牵引力使尿道两断端对合。④耻骨后放置橡皮管引流，关闭切口，并行耻骨上膀胱造口。

术后并发症出血、尿外渗、感染、尿失禁、尿瘘、尿道狭窄。

术后护理常规护理、尿管和膀胱造瘘管通畅、固定，术后1-5日严格卧床，后以卧床为主，轻微活动；健康宣教。

注意事项1.尿道牵引3天后逐渐减重，至1周时解除牵引，再留置导尿管2～3周。

2.拔除导尿管后，应观察排尿情况定期行尿道扩张术。

3.其他术后处理同球部尿道修补吻合术。

术后饮食术后进食富含营养、清淡饮食，忌辛辣刺激食物。