[科普中国]-耻骨上尿道取石术

尿道结石分原发性和继发性两类。原发性尿道结石多在尿道已有病变的基础上发生，如尿道狭窄、憩室、异物等。形成结石后，又可加重尿道的损害。继发性尿道结石绝大多数自上尿路结石或膀胱结石排入并嵌顿于尿道内者，偶亦可来自前列腺结石。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

椎管内麻醉或硬脊膜外阻滞麻醉。

2.术前准备

结石嵌顿致使尿道有炎症性分泌物者，术前应加强抗感染治疗。

适应证1.嵌顿于后尿道的结石，无法经尿道取出，使用尿道探子亦无法将其推回膀胱者。

2.哑铃形后尿道膀胱结石。

手术步骤手术大体步骤：①切开膀胱、探查结石:下腹部耻骨上正中切口显露膀胱前壁，扩张膀胱颈并松动结石，解除嵌顿。②取出结石。经膀胱颈插入后尿道内，当触到结实后轻轻钳夹，待钳牢后向外拔出摘除结石。结石摘除后，应立即检查是否完整。如有碎石残留，应予取尽。③留置导尿管，关闭切口:用生理盐水冲洗后尿道及膀胱，尿道内留置导尿管。耻骨后放置橡皮条或细橡皮管引流，逐层关闭耻骨上切口。

术后并发症感染、出血、尿瘘、尿道狭窄。

术后护理术后常规护理，观察是否有血尿、膀胱刺激征，尿管清洁、固定、引流系统封闭，健康宣教，结石预防。

注意事项手术大体步骤：①保持导尿管引流通畅，术后7～10天拔除。②术后48小时拔除耻骨后引流物。③适当应用抗菌药物。