[科普中国]-单纯性全膀胱切除术

单纯性全膀胱切除术的切除范围应包括膀胱、前列腺和精囊。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

一般采用硬脊膜外腔阻滞麻醉或全身麻醉。

2.术前准备

（1）手术前晚灌肠。

（2）贫血严重者先行输血等治疗。

（3）改善心、肺、肝及肾功能。

（4）备血1200～1600ml。

适应证1.广泛的膀胱原位癌经卡介苗等膀胱内灌注及激光全膀胱照射治疗仍不能控制者。

2.浅表性多发性膀胱癌经TURBT或激光治疗仍多次再发，经膀胱内化疗及免疫治疗不能控制者。

3.广基、高分级T2期膀胱移行细胞癌、位于靠近颈部者。

4.膀胱鳞状细胞癌、腺癌及边界不清的浸润性膀胱移行细胞癌。

禁忌证1.已有远处转移的膀胱癌。

2.心、肺、肝及肾功能严重障碍及体质极度衰弱，不能耐受手术者。

手术步骤手术步骤：①切口。②剖腹探查，确定肿瘤能否切除。探查髂血管周围的淋巴结是否肿大，以决定肿瘤能否切除及是否需做淋巴清扫术。用手伸入肝脏表面，探查肝脏有无肿瘤转移。③结扎髂内动脉。④游离腹膜。⑤切断输尿管。随后，结扎切断两输精管。⑥处理侧后韧带。⑦切断耻骨前列腺韧带。⑧切除膀胱。

术后并发症1.出血。

2.盆腔感染。

3.直肠损伤。

4.无尿。

5.伤口破裂。

注意事项1.注意保持各引流管的通畅。防止上行感染。

2.盆腔引流管作负压吸引，以防引流不畅而导致盆腔感染。术后3天，无引流液时拔除。

3.应用抗生素预防感染。

4.禁食至肛门排气后进流质饮食，1周后进半流质饮食。

5.禁食期间由静脉补充水、电解质、氨基酸及脂肪乳等。

6.术后7～8天拆线。

术后饮食待患者肠功能好转后逐渐恢复饮食，嘱患者多饮水，保持尿量。