[科普中国]-末梢神经炎

末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。

病因常见的病因有以下几种：

1.中毒

如铅、砷、汞、磷等物质，呋喃西林类、异烟肼、链霉素、苯妥英钠、卡马西平、长春新碱等药物，以及有机磷农药等有机化合物。

2.营养代谢障碍

如B族维生素缺乏、糖尿病、尿毒症、慢性消化道疾病、妊娠等。

3.感染

常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等，少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等。

4.过敏反应

如血清治疗或疫苗接种后神经炎等。

5.其他

如结缔组织疾病。遗传性疾病，如腓骨肌萎缩症、遗传性共济失调性周围神经炎（Refsum病）、遗传性感觉性神经根神经病等。此外，躯体各种癌症也可引起多发性神经炎，且可在原发病灶出现临床症状之前数月发生，应引起警惕。

临床表现该病由于病因不同，起病可急可缓。主要临床表现为以肢体远端为主的对称性感觉、运动及植物神经功能障碍，且下肢常较重。

1.感觉障碍

初期常以指（或趾）端烧灼、疼痛、发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为主，逐渐出现感觉减退乃至消失。感觉障碍的分布呈手套或袜套式。少数病人可有深感觉障碍。腓肠肌等处常有压痛。

2.运动障碍

表现为肌力减退、肌张力低下、腱反射减弱或消失，个别病因（如呋喃西林）所致者反射可活跃。久病后可有肌萎缩。

3.植物神经功能障碍

肢端皮肤发凉、苍白、潮红或轻度发绀，少汗或多汗，皮肝变薄变嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光泽、角化增强等。

由于病因不同上述三组症状表现可有差异。如由呋喃西林类中毒、砷中毒等引起者，疼痛常较剧烈；糖尿病引起者有时肌萎缩较显。临床表现的轻重程度也不一致，轻者可仅有肢端疼痛、麻木而无感觉缺失或运动障碍，重者也可有肢体瘫痪。预后一般较好。恢复多从肢体远端开始。

检查1.实验室检查对临床诊断有辅助意义。

2.肌电图。

3.影像学检查。

诊断根据对称性肢体远端为著的运动、感觉和植物神经功能障碍特点，该病诊断不难。有时需作肌电图及神经传导速度测定或神经、肌肉活检帮助诊断。病因诊断需根据病史、临床症状特点和有关的化验检查结果等确定。部分病人可能找不到明确的病因。

治疗1.药物治疗

该病的发病原因还不完全清楚，治疗以对症用药为主，常用药物如下：

(1)维生素B1、维生素B6、维生素B12、维生素C、芦丁片、弥可保、甲钴铵、安维胶囊。

(2)静脉输液：胞二磷胆碱，654-2、丹参注射液等。

(3)激素治疗：氢化可的松（或地塞米松）加入葡萄糖液静脉点滴，疗程1月左右后，逐渐减量。

(4)地巴唑、辅酶Q10ATP、辅酶A、细胞色素C。

该病属疑难病，缺乏肯定疗效，相对来说，效果不好，而且副作用较多。如果末梢神经炎的以上症状是由缺乏B族维生素引起的，可以服用B族维生素。B族维生素有很多种（常见的至少7种），而且各种都有关联，在体内发生化学反应时各种B族维生素按照一定的比例，才会有效发挥效果（B族维生素的协同效果）。由于B族维生素都是水溶性的，不会在人体内滞留，所以要每天补充，长期服用不会对身体有影响。

2.手术治疗

适合压迫型末梢神经炎，如肿瘤压迫、各关节的骨质增生或其他病变造成压迫性神经炎。