[科普中国]-腹部外伤剖腹探查术

腹部外伤在平时或战时均甚常见。平时以腹部闭合伤多见，战时则以开放伤为主。腹部外伤有时伤情严重，病情发展迅速，对生命的威胁很大，需要及时而恰当的手术处理。剖腹探查术是寻找病因或确定病变程度并进而采取相应手术的一种检查和（或）治疗方法。对于腹部损伤的患者，查明损伤部位、范围和程度后，即应予以处置。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

全身麻醉。

2.术前准备

（1）抗休克。

（2）留置胃管。

（3）留置导尿管。

（4）预防感染。

适应证1.腹腔穿刺有不凝血液者。

2.经观察病情无好转，甚而加重者。

3.腹壁伤口有气体、胃肠道内容物或胆汁溢出者。

禁忌证伤口感染的患者。

手术步骤手术大体步骤：

1.在腹部作切口，进入腹腔检查腹部器官。手术切口因患者的腹部情况不同而异。

2.彻底清除腹腔内积血、肠液、异物、组织碎片、食物残渣及粪便等。

3.有以下情况时，需做腹腔引流：①肝、胆、胰、十二指肠及结肠损伤；②胃肠缝合处有渗漏可能；③创面渗血不止；④局部脓肿形成。

4.按层缝合切口。

术后并发症1.切口感染。

2.切口裂开。

3.肠梗阻。

4.肺部感染。

5.下肢静脉血栓。

6.盆腹腔脓肿等。

术后护理1.继续严密观察病情。注意并记录尿量、腹腔引流量及性质。每日按病情规定补液量和液体种类。必要时输血。

2.保持胃管、导尿管和腹腔引流管通畅。

3.全身应用抗生素。

注意事项根据不同的内脏损伤做相应的术后处理。