[科普中国]-阑尾逆行切除术

阑尾逆行切除术用于盲肠后位阑尾或阑尾尖端开始不能显露时，可按常规方法先结扎切断阑尾根部，残殊包埋后，血管钳夹持阑尾远断端，逐次切断结扎阑尾系膜直至切除阑尾。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

腰麻、硬脊膜外麻醉或全麻。

2.术前准备

（1）急性阑尾炎一般状态较好者不需特殊准备；对不能进食或呕吐严重者，应根据情况适当补液。

（2）合并腹膜炎者需给予抗生素治疗。

适应证1.盲肠后位阑尾炎。

2.阑尾系膜过短。

3.阑尾因炎症粘连不易提出切口外。

禁忌证急性阑尾炎发病72h以上，或已有包块形成，阑尾局部炎症水肿明显，暂不手术。

手术步骤手术大体步骤：①仰卧位。②右下腹麦氏切口。③寻找阑尾。④处理系膜。⑤保护阑尾及盲肠。⑥将盲肠提起，显露阑尾根部。⑦结扎阑尾根部。⑧阑尾残端埋入。⑨切除阑尾。⑩若阑尾位于盲肠后，应将盲肠的侧腹膜剪开，分离盲肠侧后壁，将盲肠翻向内侧，显露阑尾，按常规方法或逆行方法切除。

并发症术后出血、手术切口感染、腹腔残余脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘。

术后护理1.根据不同麻醉，选择适当卧位

2.观察生命体征。

3.术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动，而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开，如术后便秘可口服缓泻剂。

4.鼓励患者早期下地活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。

5.老年患者术后注意保暖，经常拍背帮助咳嗽，预防坠积性肺炎。

注意事项1.保持良好的饮食、卫生及生活习惯，餐后不做剧烈运动。

2.及时治疗胃肠道炎症或其他疾病。

3.术后早期下床活动，防止肠粘连。

4.自我监测，发生腹痛或不适及时就诊。

术后饮食手术当天禁食，术后第一天流质，第二天进软食，在正常情况下，第3～4天可进普食。