[科普中国]-卡他性中耳炎

卡他性中耳炎，又叫分泌性中耳炎、渗出性中耳炎、浆液性中耳炎等，是因咽鼓管阻塞引起的，以鼓室积液及听力下降为主要特征的，中耳非化脓性炎性疾病。可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。临床上分为急性和慢性两种。急性卡他性中耳炎常因炎症性阻塞、机械性阻塞、气压骤变引起。慢性卡他性中耳炎因急性卡他性中耳炎治疗不恰当或不彻底所致。治疗原则为改善中耳通气，清除中耳积液及病因治疗。

病因1.上呼吸道感染或变态反应

如急性鼻炎、鼻窦炎、鼻咽炎、慢性肥厚性鼻炎、变应性鼻炎等。肿胀的鼻甲或淋巴组织堵塞咽鼓管咽口，或咽鼓管本身的炎症水肿粘连所致。

2.气压损伤

乘飞机或潜水过程中，气压变化过快，中耳内气压不能及时平衡所致。

3.咽鼓管阻塞

常见于儿童腺样体肥大，成人鼻咽部肿瘤，以及头面部放射线治疗后。也可因为鼻中隔偏曲、鼻腔填塞物堵塞等引起。

4.细菌及病毒感染

中耳某些类型的细菌及病毒感染也可引起。

临床表现主要表现为耳闷、听力减退。多发生在感冒或乘坐飞机后。当头部运动或打呵欠，擤鼻时，耳内可出现气过水声。有时头前倾或偏向健侧时可觉听力改善。有自听增强，即听外界声音变小，听自己说话声音变大。部分患者有轻微耳痛。按压耳屏后症状可暂时减轻。

检查1.鼓膜检查

鼓膜内陷，鼓室内可有积液和/或气泡。

2.鼻部检查

可能有下鼻甲肿大、鼻中隔偏曲、鼻咽部淋巴组织增生等结构性因素，需注意排除鼻咽部肿物的可能。

3.听力检查

音叉试验或纯音测听都可提示传导性聋，听力损失程度与积液量相关。声导抗显示B型或C型曲线。

4.CT检查

显示中耳乳突内有软组织密度影。

诊断诊断主要依靠病史和查体，辅助检查可以作为参考依据。

治疗1.药物治疗

头孢呋辛1片口服每天两次，可口服泼尼松等糖皮质激素3天。呋嘛滴鼻液滴鼻腔每天三次，不超过1周。雷诺考特喷鼻腔每天两次。

2.手术治疗

鼓室积液严重者可行鼓膜穿刺抽液。液体较黏稠，鼓膜穿刺不能吸尽，或小儿不合作，无法局麻下鼓膜穿刺时，应作鼓膜切开术。病情迁延不愈，估计咽鼓管功能短期内难以恢复正常者，应作鼓膜置管术。通气管留置时间可达半年至1年，直至咽鼓管功能恢复后取出通气管，部分患者通气管可自行排出于外耳道内。

3.积极治疗原发病

如腺样体切除术，鼻中隔矫正术，下鼻甲手术，鼻息肉摘除术等。

预后绝大多数预后良好。有原发病者如果原发问题得到解决，通常卡他性中耳炎也能得到很好控制。

预防加强身体锻炼，防止感冒。积极治疗鼻腔、鼻窦及鼻咽部疾病。鼻和鼻咽部的炎症波及咽鼓管阻塞时，则应及早使用1%麻黄素溶液滴鼻，使鼻腔黏膜收缩，咽鼓管通畅。感冒时尽量不要用力擤鼻涕。乘坐飞机或潜水时可嚼口香糖或做捏鼻咽水动作。