[科普中国]-化脓性角膜炎

化脓性角膜炎是由细菌、真菌或原虫等感染引起的化脓性眼病。青壮年多见，发病迅猛，进展快，表现为头痛、目痛，畏光流泪，视力下降，结膜充血、水肿，角膜创面有浸润或坏死，甚至伴有前房不同程度积脓等。如不及时治疗护理，将引起角膜穿孔，内容物脱出等并发症，可致盲。

病因主要由细菌、真菌或原虫等感染引起。

临床表现炎症初起即觉眼睛疼痛，头额剧痛。有时彻夜难眠，羞明流泪，眼睑难开，勉强睁开时，则流泪增多，或多黏稠脓性分泌物，视力发生障碍。眼睑红肿明显，角膜也有红肿，角膜中央区出现灰白色混浊，中央凹陷，上覆盖薄脂，经1～2天病情较重，凹陷呈进行性扩大，表面覆盖的灰白色凝脂样组织增厚。至此时若没有及时就诊，则病情又向深层发展，并向四周伸延，则将波及整个角膜。由于病情进展较快，患者常表现出明显的头痛，剧烈性眼痛，同时伴有发冷或发热等全身中毒症状。这种病是眼病中的急重症之一，应进行积极而有效的治疗，否则会影响视力，或造成失明。

诊断临床上可根据角膜损伤后的感染史，结合角膜病灶的特征作出初步诊断。溃疡组织刮片检查行革兰（Gram）和吉姆沙（Giemsa）染色有助于早期病因学诊断，同时进行细菌、真菌、棘阿米巴培养，还可为角膜感染性疾病选择合适的治疗方案。

治疗治疗原则为积极控制感染，减轻炎症反应，促进溃疡愈合，减少瘢痕形成。

细菌性角膜炎宜选用敏感的抗生素进行治疗。首先临床医生应根据经验和疾病严重程度，使用对病原体有效的或广谱抗生素治疗，待实验室检查结果证实病原菌后，再调整给予敏感抗生素进一步治疗。真菌性角膜炎可局部使用抗真菌药治疗。

药物治疗无效溃疡穿孔或行将穿孔者，应采取治疗性角膜移植术，清除病灶，术后继续药物治疗。