[科普中国]-肛乳头肥大

肛乳头肥大（hypertrophy of anal papilla），又称肛乳头瘤或乳头状纤维瘤，是一种肛门常见的良性肿瘤。很多学者认为，肛乳头肥大是一种增生性炎症改变的疾病。长期存在于人体，则有恶变的趋向。临床上随着肛乳头逐渐增大，有时可随排大便脱出肛外，若反复脱出，刺激肛管，可使局部分泌物增多，有时还会出现便后带血，排便不净的感觉和肛门瘙痒。加强综合治疗，早期治疗是预防肛肠疾患的关键。

病因肛乳头肥大是正常肛乳头因慢性炎症刺激所致纤维结缔组织增生。

1.炎症肛管炎、肛窦炎的慢性刺激。

2.外伤和肛门其他疾病导致肛门狭窄、血流障碍、淋巴液回流不畅。如肛门瘢痕性狭窄、肛裂等。

检查1.视诊

（1）肛门潮湿，瘙痒，便时可有肿物脱出，有坠胀不适感，有时便时疼痛。

（2）可单发，也可多发，多与肛裂或肛窦炎并发。

2.肛门镜检查

齿线部可见白色肿物，有蒂或无蒂，肿物表面为皮肤组织。

鉴别诊断1.巨大的结肠

由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。有遗传倾向。

2.结肠膨胀溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis，UC）

简称溃结，原因不明的直肠或结肠炎性疾病。主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，病理特征为黏膜充血、水肿、多发性浅表溃疡，晚期肠壁增厚、肠腔狭窄并伴有息肉形成。临床上以顽固性腹泻、黏液便、血便或脓血便、腹痛和里急后重为特点，并可伴有发热、贫血、关节炎、皮肤病变和肝病等肠外表现。极少急性发病，多数起病缓慢，病程较长，常反复发作，间以长短不定的缓解期，亦称为慢性非特异性溃疡性结肠炎。

治疗原则1.早期治疗是预防肛肠疾患的关键肛乳头瘤虽为良性肿瘤，但其发生主要与肛窦炎有着密切的关系，二者互为因果。据统计85%的肛肠疾患，都是由肛窦炎所引起。早期采用积极有效的治疗，对预防肛肠疾患的发生，有着重要的意义。

2.加强综合治疗虽然手术治疗对肛乳头瘤是根治性的，但要严格掌握手术时机。要根据病情采用相应的综合治疗方法。早期采用预防性治疗；不能手术的患者，在治疗的同时，配合中药灌肠治疗，以提高疗效。