[科普中国]-鳃裂瘘管

鳃裂瘘管为鳃囊、鳃沟相通或鳃沟不消失而生成鳃裂瘘管的外瘘口及全程，因瘘管位于颈部，故又称颈侧瘘管。第一鳃裂瘘管伴有耳内流脓。第二、三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘中1/3和下1/3处有外瘘口，扁桃体窝、食管上端有内瘘口，沿外瘘口向上触诊，可触及有坚实条索状物。

病因1.鳃沟与鳃囊间的隔膜破裂。

2.鳃沟闭合不完全。

3.鳃器官上皮残留。

4.鳃器官发育异常。

5.颈窦未闭合。

6.以上一种或几种因素可同时存在。

临床表现1.第一鳃裂瘘管主要表现为耳内流脓，下颌角后下方有肿块，压之耳内分泌物增多，继发感染可出现疼痛、发热等症状。

2.第二、三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘有瘘口，有时瘘口很细，细如针尖或小凹陷，常有少许分泌物。病人常觉口内有臭味。

检查第一鳃裂瘘管伴有耳内流脓。第二、三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘中1/3和下1/3处有外瘘口，扁桃体窝、食管上端有内瘘口，沿外瘘口向上触诊，可触及有坚实条索状物。

诊断根据病史和典型临床表现较易作出诊断。经瘘口行X线碘油造影可明确诊断。

鉴别诊断应与颈部结核性瘘管、放线菌病性瘘管相鉴别。

治疗1.非手术疗法

可用碘油、三氯醋酸等烧灼瘘管，电灼瘘管以及用盐酸奎宁、25%水杨酸钠冲洗瘘管，这些方法主要用于不适合或暂缓手术治疗病人的临时性处置。

2.手术切除

此方法可以根治鳃裂瘘管。