[科普中国]-猩红热样红斑

猩红热样红斑为一种急性全身性或限局性发疹性红斑，发病前有发热，咽喉痛等前驱症状。典型皮疹为细小红斑，相互融合成片，弥漫性分布，疹后脱屑。

病因部分病例和药物过敏（磺胺类、巴比妥酸盐、青霉素、水杨酸盐类等）有关。其次为某些病毒、溶血性链球菌、葡萄球菌等感染后过敏或其毒素的作用所致。

临床表现皮疹往往突然出现，常伴有畏寒、高热、头痛、不适等症状。开始为细小红斑，密集成片，病相互融合，颜色猩红，初起于腹股沟、腋窝等部位，皮疹1～2天内弥漫全身，2～3天内可达到高潮，全身遍布红斑，面部四肢肿胀，体无完肤，酷似猩红热的皮疹，尤以皱褶部位及四肢屈侧更为明显。但患者一般情况较好，全身症状较猩红热轻微，无猩红热的其他症状。少数病例红斑仅局限于手掌和足跖，自觉瘙痒、刺痛和烧灼感。经2～6天后，病情开始好转，体温逐渐下降，皮疹颜色变淡，继以糠状或大片脱屑，重者头发和指甲也可脱落，鳞屑逐渐变小变细，皮肤逐渐恢复正常，病程一般较短，不超过一个月。本病通常无黏膜疹，也无内脏的损害。

检查针对病因检查，疑为细菌感染时应取分泌物或从皮肤创口取材进行培养，可分离出金黄色葡萄球菌、链球菌等病原体。

诊断根据其典型临床表现和病史，可以诊断。

鉴别诊断需要与猩红热鉴别，后者全身症状严重，口周无皮损，呈现苍白圈，口腔黏膜潮红、肿胀，有“草莓状舌”，皮疹区用特异性链球菌抗毒素做皮内试验，注射局部能使红斑消退（Schultz-Charlton试验阳性）。其次要与中毒性休克综合征鉴别，后者除有猩红热样皮疹外，还有休克、多脏器功能损害等严重的全身症状。

治疗治疗应针对病因，若为药物过敏，应及时停用可疑的致敏药物，有感染时应进行抗感染治疗。局部外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏，全身症状显著时应用抗组胺药，必要时系统应用糖皮质激素，补充维生素，保持水、电解质平衡。