[科普中国]-精液不液化

正常情况下，男性的精液在刚刚射出体外时是液化状态，并在很短的时间内会凝固成胶冻状或凝块状，经过10～30分钟，精液会逐渐液化成水样液体。这个过程就是精液的液化，这种现象属于正常的生理现象。如果精液排出体外超过30分钟仍呈胶冻状，属于液化延迟；超过60分钟仍然不液化，则属于病理情况，称为精液不液化（semen nonliquefaction）。

病因及常见疾病1.前列腺炎

①炎症：可使前列腺产生蛋白分解酶、溶纤蛋白酶等精液液化因子的分泌发生障碍，液化因子减少，形成精液不液化症。②尿液刺激：尿液中含有多种酸碱性化学物质，容易造成尿酸返流进入前列腺内，诱发慢性前列腺炎，久而久之也会引起前列腺分泌液化酶减少，导致精液不液化。

2.精囊炎

精囊的分泌物参与精液的凝固与液化过程，精囊产生的凝固因子引起精液凝固。一旦精囊发生炎症，可使以上因子的分泌发生障碍，造成凝固因子增多，并导致精液不液化症。

3.病原微生物感染

各种病原微生物，如细菌、原虫等若侵入男性生殖道，容易引发一系列的病症，精液不液化是其中之一。

4.缺乏微量元素

男性缺乏微量元素，如镁、锌等，也可导致精液不液化的症状。

5.焦虑、抑郁、恐惧

研究发现，50%的精液不液化患者伴有焦虑、抑郁、等过度紧张等症状。

鉴别诊断鉴别诊断的要点是：①液化时间；②精液黏度。生理性者液化时间虽然相对延长，但不超过1小时，仍在正常范围之内；精液黏度相对增高，但挑起时没有细丝，或略有细丝，但挑起即断，黏度仍在正常值的范围之内。

检查1.常规的精液检查

包括精液量、色泽、酸碱度、凝集、液化、黏稠度、精子存活率、精子计数、精子活力等。如果要进一步了解精子的生存能力和致孕能力，还应检查精子穿透宫颈黏液的能力和抵抗各种化学因素的能力。

2.免疫学检查

检测抗精子抗体，以确定是否存在自身免疫。

3.测定血清FSH、LH、TE、PRL

这是少精症的重要检查方法，有助于辨别原发性睾丸功能衰竭和继发性睾丸功能衰竭。睾酮水平低下可能是精液不液化的部分原因。

4.精液的生化检查

目前开展较多的是酸性磷酸酶、柠檬酸、果糖、蛋白质、微量元素、乳酸脱氢酶X等。

5.泌尿生殖系统B超检查

运用此项检查可发现前列腺、精囊、睾丸等大体病变，有助于判断精液不液化的病因。

治疗原则1.病因治疗

对于慢性细菌性前列腺炎患者，应选择有高浓度脂溶性和碱性、抗菌谱广，并对支原体及衣原体也有效的抗生素。非细菌性前列腺炎患者，则应采取综合疗法，改善前列腺功能。

2.改善微循环

促进血液流速及流量，提高人体组织细胞供氧用氧能力，使精子有足够的营养，进而提高精子的质量。

3.调节激素水平

睾丸酮含量低下者可用内分泌药物调整附属性腺分泌功能。

4.补充营养

促使细胞中脱氧核糖核酸的合成，延缓细胞衰竭，使精子的质量得以提高。补充锌、硒元素以及氨基酸，改善前列腺功能。

5.中医中药治疗

滋补肝肾，壮腰膝，增强自身的体力，提高性生活质量。