[科普中国]-酮洛芬肠溶片

酮洛芬肠溶片，适应症为用于类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等的关节肿痛、以及痛经、牙痛、手术后痛、癌性疼痛等。

成份本品主要成分为：酮洛芬。其化学名称为：α-甲基-3-苯甲酰基-苯乙酸。
分子式：C16H14O3
分子量：254.29

性状本品为肠溶片，除去肠衣后显白色。

适应症用于类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等的关节肿痛、以及痛经、牙痛、手术后痛、癌性疼痛等。

规格50mg

用法用量口服。
成人常用量：①抗风湿，一次50mg，一日3～4次。最大用量一天200mg；②治疗痛经，一次50mg，每6～8小时1次，必要时可增至每次75mg。为避免对胃肠道刺激，应饭后服用，整片吞服。

不良反应1．胃肠道反应较常见，如胃部疼痛或不适、胀气、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻、便秘等，严重者可出现上消化道溃疡、出血及穿孔。
2．过敏反应：过敏性皮炎、皮肤瘙痒、剥脱性皮炎、喉头水肿、支气管痉挛（过敏性）等。
3．眼：视力模糊、视网膜出血。
4．心血管系统：心律失常、血压升高、心悸。
5．中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、听力下降、精神紧张、精神抑郁、幻觉、嗜睡、四肢麻木等。
6．肝肾：肝损害、肾功能下降、间质性肾炎、肾病。
7．血液系统：鼻衄、粒细胞减少、血小板减少、溶血性贫血等。
8．其他：水潴留（尿量减少、面部、下肢水肿等）、口腔炎、多汗等。

禁忌1．对阿司匹林或其他非甾体抗炎药有过敏者禁用。
2．有活动性消化性溃疡者。

注意事项1．交叉过敏：对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者，本品可有交叉过敏反应。对阿司匹林过敏的哮喘患者，本品也可引起支气管痉挛。
2．有下列情况者应慎用：①哮喘，用药后可加重；②心功能不全、高血压、肾功能不全、肝硬化患者，用药后可加重水钠潴留，甚至导致心、肝、肾功能衰竭。③血友病或其他出血性疾病（包括凝血障碍及血小板功能异常），用药后出血时间延长，出血倾向加重；④有消化道溃疡病史者，应用本品时易出现胃肠道副作用，包括产生新的溃疡；
3．本品为治疗关节炎的对症药物，用药数天至1周见效，达最大疗效需连续用药2～3周。必须同时进行病因治疗。
4．肾功能不全者应酌情减量。
5．为了减少对胃肠道刺激，可与食物同服或饭后服用。对急需止痛患者，可于进食前30分钟或进食后2小时服药。
6．长期用药时应定期随诊，检查血象及肝、肾功能。一旦出现胃肠道出血、肝肾功能损害、视力障碍、精神异常、血象异常及过敏反应等异常情况，应立即停药、就诊。
7．对实验室检查的干扰：①由于本品对血小板聚集有抑制作用，可使出血时间延长3～4秒；②本品可使血钠浓度降低，血红蛋白及红细胞压积降低；③本品可致血清碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶及转氨酶升高；④由于本品在尿中代谢产物的干扰，可影响尿17一羟皮质类固醇（17－OHCS）的测定结果。
8．当药品性状发生改变时禁止使用。

孕妇及哺乳期妇女用药孕妇及哺乳期妇女不宜应用。

老年用药老年人应用本品时血浆蛋白结合率及药物排出速度可减低，导致血药浓度升高及半衰期延长，因而需注意剂量调整。尤其大于70岁者，开始可用半量，如无效且耐受好，可逐渐增加至常用量，老年人服用非甾体抗炎药常致无痛性、消化性溃疡、消化道出血等，故服用此药时应密切监护。

药物相互作用1．饮酒或与其他非甾体抗炎药同用时增加胃肠道不良反应及出血倾向。长期与对乙酰氨基酚同用时可增加对肾脏的毒副作用。
2．与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板聚集抑制药同用时有增加出血的危险。
3．与呋塞米同用时，后者的排钠和降压作用减弱。
4．与维拉帕米、硝苯地平同用时，本品的血药浓度增高。
5．本品可增高地高辛的血浓度，同用时须注意调整地高辛的剂量。
6．本品可增强口服抗糖尿病药的作用。
7．本品与抗高血压药同用时可影响后者的降压效果。
8．本品不应与丙磺舒同用，因后者可明显降低本品肾脏清除率（降低66%）和蛋白结合率（降低28%），导致血药浓度增高，而有引起中毒的危险。
9．本品可降低甲氨蝶呤的排泄，增高其血浓度，甚至可达中毒水平，二药同用时，应减少甲氨蝶啶的用量。

药物过量服用常规剂量的5～10倍可导致嗜睡、恶心、呕吐和上腹部疼痛。大剂量的酮洛芬可引起呼吸抑制和昏迷。胃肠道出血、低血压、高血压或急性肾功能衰竭也可发生，但较少见。服药超量时应作紧急处理，包括催吐或洗胃、口服活性碳、抗酸药或（和）利尿剂，并给予检测及其他支持治疗。

药理毒理本品为芳香基丙酸衍生物，属非甾体抗炎镇痛药。本品除抑制环氧化酶外尚有一定抑制脂氧酶及减少缓激肽的作用，从而减轻炎症损伤部位疼痛感觉。因缓激肽与前列腺素一起可引起疼痛，缓激肽还可引起子宫收缩。故本品用于痛经，主要是通过抑制缓激肽，从而抑制子宫收缩和镇痛而起到疗效。本品尚有一定的中枢性镇痛作用。
急性毒性试验结果：大鼠经口LD50为101mg/kg。

药代动力学口服易吸收。与食物、奶类同服时吸收减慢，但吸收仍较完全。一次给药后约0.5～2小时血药浓度达峰值。血浆蛋白结合率为99%（老年人可较低）。t1/2为1.6～4小时（平均3小时），60%于24小时内自尿中排出，主要以葡萄糖醛酸结合物形式排出，以原形物排出可达10%。老年人、肝肾功能不全者其清除率下降22%～50%。

贮藏遮光，密封保存。

妊娠分级FDA妊娠分级：B；D-如在妊娠晚期或临近分娩时用药

哺乳期分级酮洛芬: L3，半衰期2-4h 观察胃肠症状包括腹泻和肠绞痛1