[科普中国]-核性眼肌麻痹

核性眼肌麻痹(nuclear ophthalmoplegia)，眼运动神经核病变常累及邻近结构，如外展神经核损害常累及面神经。动眼神经亚核多而分散，病变早期仅累及部分核团，使部分眼肌受累或眼外肌与缩瞳肌损害分离，也可累及双侧。常见于脑干血管病、炎症和肿瘤病变。发病在3个月内为最佳治疗时间。

病因及常见疾病脑干因血管病、炎症、肿瘤等病变致眼球运动神经核，如动眼、滑车、外展神经核损害所引起的眼球运动障碍。

鉴别诊断核性眼肌麻痹与周围性眼肌麻痹的临床表现类似，但有以下3个特点。

1.双侧眼球运动障碍

动眼神经核紧靠中线，病变时常为双侧动眼神经核的部分受累，引起双侧眼球运动障碍。

2.脑干内邻近结构的损害

展神经核病变常损伤围绕展神经核的面神经纤维，故同时出现同侧的周围性面神经麻痹，同时累及三叉神经和锥体束，出现三叉神经麻痹和对侧偏瘫。

3.分离性眼肌麻痹

核性眼肌麻痹可表现为个别神经核团选择性损害，如动眼神经核亚核多且分散，病变时可仅累及其中部分核团而引起某一眼肌受累，其他眼肌不受影响，称为分离性眼肌麻痹。

检查眼科视诊及常规检查。

治疗原则眼肌麻痹最佳的治疗时间从发病日计算，在3个月内是最佳治疗期，并且越早越好。