[科普中国]-注射用二巯丁二钠

注射用二巯丁二钠，适应症为本品用于治疗锑、汞、砷、铅、铜等金属中毒及肝豆状核变性。

成份二巯丁二钠，其化学名称为:2，3-二巯基丁二酸二钠盐三水合物。

分子式：C4H4Na2O4S2·3H2O

分子量：280.23

性状本品为白色或微黄色粉末；有类似蒜的特臭；易吸水潮解，水溶液不稳定。

适应症本品用于治疗锑、汞、砷、铅、铜等金属中毒及肝豆状核变性。

规格粉针剂：0.5g，1g。

用法用量成人常用量1g，临用配置成10%溶液，立即缓慢静脉注射，10～15分钟注射完毕。

不良反应约有50%患者在静脉注射本品过程中出现轻度头昏、头痛、四肢无力、口臭、恶心、腹痛、少数患者有皮疹，皮疹呈红色丘疹，有瘙痒，以面、额、胸前处为多见。其他不良有咽喉干燥、胸闷、胃纳减退等。个别患者有血清丙氨酸氨基转移酶和门冬氨酸氨基转移酶暂时增高。本品对肾脏无损害。不良反应大多与静脉注射速度有关，停用本药后可自行消失。

禁忌严重肝功能障碍者禁用。

注意事项1．本品应用过程中对血浆蛋白、红细胞、白细胞、血小板、血糖、钾、钠、氯化物、非蛋白氮、肌酐、尿酸、二氧化碳结合力、胆固醇、钙、磷、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、肌酐磷酸激酶、铜蓝蛋白以及心电图均无影响。少数患者应用本品后有短暂的血清丙氨酸氨基转移酶[ALT(SGPT)]和门冬氨酸氨基转移酶增高[AST9(SGOT)]增高，因此对有肝脏疾病者应慎用。
2．在应用本品前和用药过程中，每1～2周检查肝功能。
3．本品为无色或略带微红色粉末状结晶，变色不能应用。
4．临用时用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液配成10%溶液，即刻作静脉注射。10～15分钟注射完毕。
5．本品水溶液极不稳定，久放可减少药效和出现毒性。故不可作静脉滴注。
6．
(1)对急性锑剂中毒引起的心率失常，本品首次剂量为2g，用5%葡萄糖注射液20ml溶解后，静脉缓缓注射。以后每小时1g，共4～5次。
(2)亚急性金属中毒，每次1g，每日2～3次，共3～5日。
(3)慢性金属中毒，每日1g，共5～7日，停药5～7日；或每日1g，连续3日，停药4日为一疗程，按病情可用2～4疗程。

儿童用药急性中毒：首次30～40mg/kg，以注射用水配成5～10%的溶液，于15分钟静注，之后每次20mg/kg，1次/小时，连用4～5次。
慢性中毒：每次静注20mg/kg，每周用3日停4日，可连用1个月，稀释方法同上。

药物相互作用应用本品治疗重金属中毒过程中，尿中锌和铜排泄量稍有增高，但无临床意义，毋需补充锌和铜元素。

药理毒理与二巯丙醇相似，在碳链上带有两个巯基(-SH)，能与机体组织蛋白质和酶的巯基竞争结合金属离子，并能夺取已与酶结合的金属离子，从而保护和恢复酶的活性，本品与金属离子结合形成的复合物主要由尿排出。

药代动力学雄性小鼠肌肉注射用35S标记的本品，血药浓度5分钟即达高峰，分布以肾为最高，依次为肺、肝、心、肠、脾等。尿中排泄以最初1小时为最快，以后逐渐减少，粪中亦有少量排泄。静脉给药本品血中t1/2β仅4分钟。尿中排泄巯基在初始30分钟为40%，4小时约80%。应用本品治疗铅中毒患者最初8小时尿中铅量占总量91.2%。本品能提高体内金属尿排泄量，解毒效果较好，如解锑毒为二巯基丙醇的10倍，对汞、铅等中毒亦较好。

贮藏密闭，在凉暗处保存。1