[科普中国]-外科皮脂腺囊肿

皮脂腺囊肿俗称“粉瘤”，是指因皮脂腺导管阻塞后，腺体内因皮脂腺聚积而形成囊肿。这是最为多见的一种皮肤良性肿瘤，尤其好发于生长发育旺盛期的青年人。

临床表现粉瘤又名脂瘤，其表现有：豌豆，栗子或拳头大小，球形或半球形囊肿，质地坚硬，高出皮面，有移动性，境界清楚，皮表无变化或受压迫而变薄，单个或数个聚集，可因继发感染而破溃化脓，头皮，颜面，阴囊，肩胛及背部为好发处，并发感染时，囊肿表面及周围组织有炎症反应，表现为红肿，疼痛，破溃后流出似豆腐样的物质。

皮脂腺囊肿好发于头皮和颜面部，其次是躯干部，由于其深浅不一，内容物多少不同，因而其体积大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如鸡蛋大小，往往被诊断为脂肪瘤，纤维瘤等，皮脂腺囊肿生长十分缓慢，但患者仍能感到其在逐渐增大。

皮脂腺囊肿多为单发，偶见多发，形状为圆形，硬度中等或有弹性，高出皮面，表面光滑，推动时感到与表面相连但与基底无粘连，无波动感，皮肤颜色可能正常，也可能为淡蓝色，增大过快时，表面皮肤可发亮，有时在皮肤表面有开口，可从此挤出白色豆腐渣样内容物，这个开口即通向皮肤表面皮脂腺的开口所在，开口凹陷系导管长度不足所致，皮脂腺囊肿往往并发感染，造成囊肿破裂而暂时消退，但会形成瘢痕，并且易于复发，皮脂腺囊肿癌变的机会极为罕见。

诊断1.常发生在成人头，面，背或臀部，生长缓慢，无何症状，并发感染时可有红，肿，热，痛。

2.囊肿呈圆形，边界清楚，基底可推动，与皮肤粘连，有囊性感，中央处有时可见黑色毛囊孔，挤压或破溃后流出白色皮脂。

治疗手术是皮脂腺囊肿唯一的治疗方法，手术中可在与囊肿相连的皮肤，尤其是见到导管开口时，沿着皮纹方向设计梭形的皮肤切口，连同囊肿一起摘除，分离时应特别小心，囊壁很薄，应当尽量完整地摘除，如果残留囊壁，则易于复发，如果术前有红肿热痛等炎症表现，则应首先控制炎症，后期再安排手术。合并感染早期轻型病例以口服先锋Ⅳ为主。感染较严重以肌注头孢菌素为主。