[科普中国]-眼干

眼干（dry eye），又称干眼症、角结膜干燥症，是任何原因造成的泪液质或量异常或动力学异常，并伴有眼部不适和（或）眼表组织病变特征的多种疾病的总称。常见症状包括眼睛干涩、眼痒、有异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感；有时眼睛太干，反而刺激反射性泪液分泌，而造成常常流泪；较严重者眼睛会红肿、充血、角膜上皮破皮而有丝状物黏附，并会影响视力。眼干目前尚无有效治疗方法，可适量应用人工泪液成分的滴眼液缓解症状，封闭小泪点。眼睑闭合不全所致的眼球干燥，可行眼睑成形术。

病因及常见疾病1.水液层泪腺泪液分泌不足

是最常见的干眼角度原因；先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染等，长期点某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足；长期戴隐形眼镜者。

2.油脂层分泌不足

由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。

3.黏蛋白层分泌不足

缺乏维生素A1者、慢性结膜炎、化学性灼伤等。

4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀

眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。

鉴别诊断Sjogrens综合征包括：口干、眼干和关节炎。还可发生于许多自体免疫性疾病，和系统性疾病，如肉瘤和Waldenstroms巨球蛋白血症。

检查1.泪液分泌试验

正常值为10～15mm，大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。

2.泪膜破裂时间

小于10秒为泪膜不稳定。

3.泪液蕨类试验

黏蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、Stevens－Johnson综合征，其“蕨类”减少甚至消失。

4.活检及印迹细胞学检查

干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。

5.荧光素染色

阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。

6.虎红染色

敏感性高于荧光素染色，角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。

7.泪液溶菌酶含量

含量