[科普中国]-肝肾两虚

肝藏血，肾藏精。肝肾同源，精血同源。肝阳虚在临床上尚无定论；故肝肾两虚在临床上多指的是肝肾阴虚。肝阴虚和肾阴虚合并成为肝肾阴虚。本证多由多由久病劳伤，或温热病邪耗伤肝阴及肾阴，或先天票赋不足，肾阴亏虚而及肝阴不足，形成肝肾阴虚。肝肾阴虚常表现为目花、目干、易疲劳、肢麻、胁肋隐痛、腰膝酸痛、遗精、耳鸣、不孕等证。

病因病机久病劳伤、温热病邪耗伤肝阴及肾阴，或先天票赋不足，肾阴亏虚波及肝阴不足，形成肝肾阴虚。本证多发于形体赢瘦，或先天不足者，是许多疾病发展到后期阶段的证候。

临床表现肝肾阴虚的症状主要为：头晕、目眩、目干、视物昏花或雀盲，齿摇发脱，耳鸣、五心烦热，午后潮热，颧赤盗汗，容易疲劳、肢体麻木、筋脉拘急，抽搐，爪甲枯脆，胁肋隐痛、形体消瘦、口燥咽干、失眠多梦、腰膝酸痛、不孕、舌红、少苔、女子月经量少、男子遗精，脉沉弦数等。肾虚的症状主要表现在以下几个方面：

1.脑力

记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。

2.情志

情绪常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等。

3.意志

信心不足，缺乏自信，工作没热情，生活没激情，没有目标和方向。

4.性功能

男子性欲降低，阳痿或阳物举而不坚，遗精、滑精、早泄，显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低，不育。女子卵巢早衰、闭经、月经不调，性欲减退，不孕等。

5.泌尿

尿频，尿等待，小便清长等症状。

还可能有早衰、健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，乏力，视力减退，听力衰减。脱发、白发，牙齿松动易落等。

容颜早衰：眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，肤质粗糙、干燥，出现皱纹，色斑，中年暗疮，肌肤缺乏弹性；嗓音逐渐粗哑，女性乳房开始下垂，腰、腹脂肪堆积；男性早秃等。

辨证施治证候：眩晕耳鸣，羞明畏光，迎风流泪，视物昏花。治则：滋肾养肝。主方：杞菊地黄丸。方药：枸杞子、菊花、生地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮，水煎，取汁300毫升，每日1剂，分2次温服，或制丸服。

胁痛者加川楝子、赤芍、郁金；腰膝痠软疼痛者，加杜仲、桑寄生、怀牛膝；若午后潮热，五心烦热者，加知母、鳖甲、龟板；若见齿衄，加炒山栀、白芍、代赭石；若眩晕者，加鹿角胶（烊化）、龟板胶（烊化）、龙骨、牡蛎；若见雀盲，加服羊肝丸（羊肝、当归、木贼、蝉蜕、夜明砂）；遗精，加知母、黄柏、煅龙骨；月经先期，加女贞子、旱莲草；痛经，加香附、郁金、川芎；闭经，加丹参、菟丝子。

其他疗法 1.食疗

（1）生地30克，粳米30～60克。将生地洗净切片，用清水煎煮2次，共取汁100毫升。把粳米煮粥，待八成熟时入药汁，共煮至熟。食粥，可连服数日。

（2）鸽蛋5个，30克。先将阿胶置碗中，入清水适量，无烟火上烤化，趁热入鸽蛋和匀即成。早晚分作2次食用，可连续服用至病愈。

（3）羊肝1具、熟地200克、枸杞30克，捣烂为丸。每次9～15克，日服3次，空腹温开水送下。

（4）胡桃仁、首乌各15克、天麻6克，与龟头或鸡头或猪脑炖至肉烂，吃肉喝汤。

（5）猪脑1具、天麻9克、枸杞子30克，隔水炖熟服食。

（6）鹌鹑1只（去毛及胆肠）、枸杞30克、杜仲10克，煮熟后去杜仲，吃肉喝汤。

（7）清炖鳖鱼，常食之。

（8）枸杞子10克，嚼碎吞服，每晚l次，可长期服用。

2.外敷药物

枸杞子、吴茱萸，捣烂敷胁下或涌泉穴。

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李丽 - 中医副主任医师 - 北京中医药大学