[科普中国]-小肠脂肪瘤

小肠脂肪瘤是源自小肠黏膜下或浆膜下脂肪组织的良性肿瘤，国内患者好发部位依次为回肠50%～60%，空肠23.8%，十二指肠13.2%，肿瘤呈息肉样、结节状或浸润性生长。一般预后良好。

病因小肠脂肪瘤病因不明。

临床表现一般无明显症状，有的病人可终生无症状，只是在做腹部手术或尸检时才发现。常见的症状包括腹痛、消化道出血、慢性肠梗阻、腹部包块等，50%是以肠套叠而就诊。

检查1.血常规检查

肿瘤反复出血时，可有贫血表现。

2.大便潜血

可为阳性。

3.消化道气钡双重造影、内镜、B超、CT、磁共振（MRI）等

有助于明确病变部位、大小、与周围器官或结构的关系，内镜下可取活检行病理检查以明确病变性质。

诊断根据临床表现、各种实验室检查和辅助检查。对疑有肠道肿瘤或触诊扪及肿块而各项检查未发现病灶者，可行开腹探查以明确诊断，去除病灶。最终诊断需要依靠病理学检查。小肠脂肪瘤的病理表现：小肠脂肪瘤主要来自肠壁的黏膜下层，一般不会长的很大，外观上与身体其他部位的脂肪瘤一样，由成熟的脂肪组织构成。外观呈球形，为黄色、柔软的限局性肿物，有一层完整的很薄的结缔组织外膜。肿瘤表面可有糜烂、坏死或浅溃疡形成。切开的剖面可出现隆起，组织分叶大小不规则，呈浅黄色，有油脂样光泽。肿瘤可向肠腔内突出，如息肉样或蕈伞状，部分可有蒂，体积较小；亦可发生于浆膜下，突出于肠壁外，体积可达很大。肿瘤可以单发或多发，多发者如息肉病样分布于全小肠。

治疗诊断为小肠脂肪瘤者应行手术治疗。较小的可作肿物切除或楔形切除，较大的、多发者或肠套叠而影响肠管血运时做肠切除、肠吻合术。

一般肿瘤小，无明显临床症状，也无恶变倾向者，通常不需处理；小肠脂肪瘤极少发生恶变，手术治疗后预后良好。