[科普中国]-经行头痛

经行头痛，中医病名。是指每次经期或行经前后，出现以头痛为主要症状，经后消失，称为经行头痛。多发于行经妇女。本病属西医学经前期紧张综合征的范畴。慢性盆腔炎患者发生经行头痛，可按本病论治。本病预后一般良好。

名词解释是指每次经期或行经前后，出现以头痛为主要症状，经后消失，称为经行头痛。

历史沿革经行头痛的病因，历代医家对此论述较少，仅张璐言其由于“痰湿为患”，并以二陈加当归、炮姜、肉桂治之。现代名家根据此病的特点，认为与肝有密切关系。

病因本病的病因常见有情志内伤，肝郁化火，上扰清窍；或瘀血内阻，脉络不通；或素体血 虚，经行时阴血益感不足，脑失所养。

病机1、肝火 情志内伤，肝气郁结，气郁化火。冲脉附于肝，经行时瘀血下聚，冲气偏旺，冲气挟肝气上逆，气火上饶清窍而经行头痛。

2、血瘀 情志不畅，肝失条达，气机不宜，血行不畅，瘀血内留，或正值经期，遇寒饮冷，血为寒凝，或因跌扑外伤，以致瘀血内阻。足厥阴肝经循巅络脑，经行时气血下注于胞宫，冲气挟肝经之瘀血上逆，阻滞脑络，脉络不通，不通则痛，因而经行头痛。

3、血虚 素体虚弱，或大病久病，长期慢性失血，或脾虚气血化源不足，失血伤精致精血亏虚，经行时精血下注冲任，阴血益感不足，血不上荣于脑，脑失所养，遂致头痛。

诊查要点诊断依据1、头痛随月经周期呈规律性发作2次以上。

2.头痛大多为单侧，或左或右，亦可见于两侧太阳穴或头顶部。

病证鉴别1、风眩：头痛不随月经周期呈规律性发作，血压增高。

2、脑瘤：头痛不随月经周期呈规律性发作，并有脑部受压所致肢体麻木、瘫痪等见症。

3、偏头风[痛]：头痛或左或右，反复发作，来去突然，疼痛剧烈，与月经周期无明显关系。

辩证论治治疗原则治疗以调理气血为大法，实证者行气活血以止痛，虚证者补气养血以止痛。

证治分类1、肝火证

主要证候：经行头痛，甚或巅顶掣痛，头晕目眩，月经量稍多，色鲜红，烦躁易怒， 口口咽干，舌质红，苔薄黄，脉弦细数。

治法：清热平肝熄风。

代表方：羚羊钩藤汤。

方药：羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、贝母、竹茹、生地黄、白芍、茯神、甘草。

2、血瘀证

主要证候：每逢经前、经期头痛剧烈，痛如椎刺，经色紫黯有块，或伴小腹疼痛拒按， 胸闷不舒，舌黯或尖边有瘀点，脉细涩或弦涩。

治法：化瘀痛络。

代表方：通窍活血汤《医林改错》。

方药： 赤芍、川芎、桃仁、红花、老葱、麝香、生姜、红枣。

3、血虚证

主要证候：经期或经后头晕，头部绵绵作痛，月经量少，色淡质稀，心悸少寐，神疲乏 力，舌淡苔薄，脉虚细。

治法：养血益气。

代表方：八珍汤加首乌、蔓荆子。

方药：当归、川芎、白芍、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草。

其他疗法针灸治疗：肝肾阴虚者以针刺为主，平补平泻或补泻兼施。

处方： 百会、关元、肾俞、太溪、三阴交。

加减：肝肾阴虚、肝阳上亢者加风池、太冲、涌泉疏肝理气。

转归预后本病治疗得当，可减轻头痛。

预防调护1、调情志 保持心情舒畅，避免忧思郁怒，肝气上逆。

2、适劳逸 经期不适宜过度劳累和剧烈运动，以免伤脾气。

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本词条内容贡献者为:

李曰庆 - 主任医师，北京中医药大学教授、博士生导师 - 北京中医药大学东直门医院