[科普中国]-颅骨缺损

颅骨缺损（defect of skull）部分是由于开放性颅脑创伤或火器性穿通伤所致，部分是由于手术减压、颅骨病变所致的穿凿性破坏或切除颅骨病损所致。

病因1.开放性颅脑创伤或火器性穿通伤。

2.不能复位的粉碎或凹陷性颅骨骨折扩创术后。

3.严重颅脑损伤或其他类型的颅脑手术因病情所需进行去骨瓣减压术。

4.小儿生长性颅骨骨折。

5.颅骨骨髓炎等颅骨本身病变所致穿凿性颅骨破坏或切除颅骨病损的手术所致。

临床表现1.无症状

小于3cm的颅骨缺损及位于颞肌和枕肌下的颅骨缺损多无临床症状。

2.颅骨缺损综合征

较大的颅骨缺损后引起的头痛、头晕、恶心、肢体肌力减退、畏寒、怕震动、注意力不集中和其他精神症状等。

3.脑膨出和神经定位体征

颅骨缺损早期因严重脑水肿、脑组织硬膜和颅骨缺损处形成蕈状膨出，并嵌顿于骨缘处，造成局部缺血坏死引起一系列神经定位症状和体征。

4.骨硬化

儿童生长性骨折导致的颅骨缺损范围不断扩大，缺损周缘骨硬化形成。

检查1.颅骨X线平片

可见颅骨缺损部位呈透亮区。

2.头颅CT及颅骨三维重建

可见颅骨缺损部位初期的脑水肿、脑组织和晚期的脑萎缩、脑室、脑室憩室和包裹性积液等表现。

诊断1.外伤、颅骨本身病变或手术等所致的颅骨缺损病史。

2.患者查体所见。

通过上述病史、查体和辅助检查所见，诊断多能明确，无需鉴别。

治疗以颅骨修补术为主要治疗策略。

1.手术适应证

（1）颅骨缺损直径>3cm。

（2）颅骨缺损直径