[科普中国]-胃神经纤维瘤

胃神经纤维瘤属于神经源性肿瘤，发病率低，临床较为少见，约占胃良性肿瘤的10%，但恶变率较高。患者多见于中年人，男女性别无明显差异。

病因胃神经纤维瘤大多单发，也可为全身多发性神经纤维瘤病的一部分。约10%的胃神经纤维瘤会发生恶性变。以胃远端小弯侧多见。肿瘤呈圆形、椭圆形或结节状，有蒂或无蒂，生长较为缓慢。多数位于浆膜下向胃外突出，少数黏膜下生长突向胃腔，可使胃黏膜逐渐变薄，甚至发生溃疡。

临床表现胃神经纤维瘤患者可表现为呕血或黑便；另一典型症状是类似溃疡病的周期性疼痛，用药物治疗疼痛可以暂时缓解。可以出现间歇性幽门梗阻症状。浆膜下巨大肿瘤压迫胃腔可以引起消化不良及食欲减退等症状，有时甚至可在上腹部触及包块，质地中等硬度。部分胃神经纤维瘤患者无任何自觉症状。

检查1.血常规检查

长期慢性出血的病人可出现红细胞数目和血红蛋白数量减少，表现为缺铁性贫血。

2.大便潜血试验

可出现阳性结果。

3.肿瘤的组织病理学检查可有助于诊断。

4.上消化道造影

胃壁呈结节状隆起，或半圆形充盈缺损，有时在充盈缺损区可以见到龛影；胃壁柔软，蠕动波可以通过。

5.胃镜检查

可显示黏膜下肿瘤的特征，有的带蒂或呈结节状。

诊断该病无明显特异性症状，手术前常难以确诊。当有如下征象时可提示诊断：

1.胃良性肿瘤伴有多发性皮肤神经纤维瘤病。

2.长期慢性失血（黑便），无其他原因可解释。

3.突然无原因地出现上消化道大出血，除外其他疾病时。

4.X线提示胃部良性肿瘤，后经胃镜病理证实。胃镜活检有时可明确诊断。

鉴别诊断与其他胃部良性肿瘤很难鉴别，多靠术后病理证实。与恶性肿瘤的鉴别主要依据X线下是否有溃疡形成及黏膜破坏，并结合胃镜观察及活检结果进行综合分析。

并发症长期慢性出血可以造成严重贫血。

治疗胃神经纤维瘤有恶变倾向，可并发大出血，故一旦明确诊断即应手术治疗。单个带蒂的肿瘤，蒂较细小者可作肿瘤单纯切除，巨大的胃神经纤维瘤或有恶变者，应根据病变的范围作胃大部切除或全胃切除术。