[科普中国]-非01霍乱弧菌肠炎

非01霍乱弧菌肠炎为非01群霍乱弧菌引起的肠道传染病，临床表现为胃肠炎型和痢疾型。近年来，随着霍乱发病率的下降，非01群霍乱弧菌感染流行的范围、强度和致病力有上升趋势，逐渐引起人们的重视，近年报道，在南亚发生的霍乱流行，不被霍乱弧菌01群和非01群霍乱弧菌诊断血清所凝集，此流行株至今为未记载过的新血清型霍乱弧菌，故定名为0139霍乱弧菌。又由于该菌株首次从孟加拉湾沿岸地方分离，建议其同义词为“Bengal”型。有人认为本菌可产生一种志贺毒素样细胞毒素，它可能是重要的致病因子，已证实有的菌株能产生霍乱肠毒素或耐热肠毒素。

病因非01群霍乱弧菌，根据其O原抗原的不同可分为02～0138血清群。鞭毛抗原是其与霍乱弧菌的相同的地方，但是它们的菌体抗原不同。非01群霍乱弧菌与，0139的血清群也不同。但非01群霍乱弧菌有一个显著的特点，其外抵抗力很强。

有些菌株已经被证实能产生霍乱肠毒素或耐热肠毒素。有些人也认为，其致病因子很可能是一种志贺毒素样细胞毒素，是由该菌产生。

临床表现大多数患者起病急骤，少数病例在病前1～2日；有头昏、倦怠、腹胀及轻度腹泻等前驱症状。

1.吐泻期

（1）腹泻无里急后重，多不伴腹痛，数次、数十次，大便失禁；黄色稀水样便，米泔水样大便，洗肉水样大便；ELTOL型多见

（2）呕吐先泻后吐，多无恶心；呕吐物为胃内容物，米泔水样物；轻症可无呕吐

2.脱水期

（1）循环衰竭失水性休克的表现，烦躁不安或神志不清四肢厥冷，脉搏细数，血压迅速下降，甚至不能测得；呼吸短促，皮肤黏膜发绀；尿量减少，血尿素氮升高；中度及重度脱水。

（2）尿毒症酸中毒Kussmaol呼吸（深大呼吸）。

（3）肌肉痉挛体内盐类大量散失，严重低钠，引起肌肉疼痛性；痉挛和肌肉强直状态，以腓肠肌、腹直肌最为突出。

（4）低血钾肌肉张力减退，反射消失，腹胀，心动过速、心搏无力、心律不齐等症状，以及心电图Q-T时限延长，U波出现，T波平坦或倒置等。

3.恢复期

腹泻停止，脱水纠正后多数症状消失，少数病例内毒素入血，发热38℃～39℃，持续1～3天。

检查1.血液检查

因液体丢失血液浓缩，使红细胞压积增高，血红蛋白增高，白细胞可达10×109～30×109/L。中性粒细胞和大单核细胞增多。血清钾、钠在疾病初期多数在正常范围，经输液后普遍降低，但氯化物多数高于正常，尿素氮增加，HCO3-下降（