[科普中国]-心肌缺氧

心肌缺氧（myocardial anoxia）指各种原因引起冠状动脉血流量降低，致使心肌氧等物质供应不足和代谢产物清除减少的临床状态。大多数心脏疾病可引起心肌缺血缺氧。表现为心悸、心前区不适、有时心前区疼痛或呈放射痛；呼吸困难、运动、饱食或激动容易诱发，周身无力；严重时可休克。有时候症状不典型，只是一种如胸闷、胸部紧缩感、灼热或是挤压感。休息时不易缓解，少数患者疼痛部位不典型，如上腹部疼痛，还可以放射至下颌部、颈部、肩部上方。紧急情况急救：舌下含复方丹参滴丸或速效救心丸，并平卧休息；在户外应静坐并保证双脚伸直。同时深呼吸。病情稳定可给予药物。

病因及常见疾病1.病理性

冠状动脉狭窄、心肌病、缺血性心脏病等可引起心肌供血不足。

2.生理性

到达一定海拔高度后，身体由于海拔高度而造成的气压差、含氧量少、空气干燥等的变化，引起血氧分压降低，普通人群由于机体相对代偿能力较弱，也会造成心肌缺氧。

鉴别诊断1.心肌梗死（myocardialinfarction，MI）(亦是缺血性心脏病的表现之一)

心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流中断，使相应的心肌出现严重而持久的急性缺血，多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息和含服硝酸甘油片多不能缓解，疼痛时间常超过20分钟，可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症，常可危及生命。心电图出现异常Q波或QS波、S-T段改变及T波倒置，血清酶肌钙蛋白（最重要）、CK、CK-MB升高。

2.心肌顿抑(myocardialstunning)

又称缺血后心肌功能障碍，指心肌短暂缺血尚未造成心肌坏死，但再灌注恢复正常的血流后，其机械功能障碍却需数小时、数天或数周才能完全恢复的现象。

3.心肌肥厚

是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能，主要发生在长期压力负荷过重的情况下。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈向心性肥厚。主要表现为：心悸、心区不适、有时心区抽痛、绞痛或呈放射痛；运动、饱食或激动时更加严重，周身无力；严重时可短时休克。

检查1.体格检查。

2.心电图检查。

3.血液生化检查。

治疗原则急救：舌下含复方丹参滴丸或速效救心丸或硝酸甘油，并半卧休息；在户外应静坐并保证双脚伸直。同时深呼吸。病情稳定可给予药物，如稳心颗粒、丹参片、刺五加片、三七片、辅酶Q10、脱氧核糖核苷片等。