[科普中国]-心脏肥大

心脏肥大（cardiac hypertrophy）。心脏大小与身高体重有关，心脏体积跟人的拳头大小差不多。心脏在胸部中间偏左的位置。正常心脏的宽度占胸腔宽度的50%以下(心胸比)。因为胸部X线片对心胸比的测量常受到受检者吸气量不足的影响，有时造成相对性的心脏肥大，而事实上心脏并无肥大；心电图的电压高低也可反映有没有心脏肥大，通常电压高表示可能有心脏肥大。若要准确衡量心脏的大小，超声心动图检查是十分好的工具，它可以测量心脏每个腔(包括左、右心房，左、右心室)的大小，也可以测量左心室肌肉的厚度，同时也可检测心脏瓣膜功能、心脏肌肉是否有病变，及左心室的功能等。治疗心脏肥大需找出潜在病因，针对不同原因进行治疗。

病因及常见疾病心脏肥大的原因有很多，包括高血压性左心室肥大、充血性心力衰竭、前壁心肌梗死、二尖瓣反流、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、肺动脉高压、肺心病、扩张性心肌病、心内膜炎、左心室室壁瘤、二尖瓣狭窄等。

鉴别诊断心脏肥大可分为扩大及肥大两大类，少部分患者会两者同时存在。

1.心脏扩大

心脏的肌肉没有变厚，有时心肌反而变薄。引起这种状况通常是心脏肌肉失去原有弹性，因容量及压力增加，使心脏扩大。常见原因为心肌炎、心瓣膜关闭不全、甲状腺功能亢进症及维生素B1缺乏等。

2.心脏肥大

心脏肌肉变厚，但心腔没有增大，有时反而会变小，但整个心脏外观比正常大。引起心脏肥大的常见原因为心脏的出口狭窄，如主动脉瓣狭窄等；外周血管阻力增加，如高血压等；心肌病变，如遗传性肥厚型心肌病等。

检查进行心脏听诊、叩诊；心电图及胸部X线摄片，大部分的心脏肥大均可诊断出来。若要更准确的诊断，超声心动图是准确度最高的检查之一。

治疗原则治疗心脏肥大需找出潜在病因，针对不同原因作不同的治疗。例如心脏肥大是高血压所引起，需控制好血压。