[科普中国]-距骨脱位切开复位术

足和踝关节一般为急性脱位，绝大多数在全身麻醉下均能手法复位，且效果满意。如未能及时早期复位，或整复未能达到解剖复位，提示可能在关节内有软组织嵌入；整复后关节不稳定、或有碎骨片需内固定；有神经功能障碍、有血管损伤现象，需手术切开复位。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

腰麻或硬脊膜外麻醉。

2.术前准备

仰卧位，大腿绑扎气囊止血带。

适应证距下关节脱位，因软组织阻挡，手法复位失败者；距骨全脱位，手法复位不成功者。

手术步骤手术大体步骤：①足背前外侧切口，自踝关节近端至骰骨处。②显露距骨下关节和跗中关节，并游离距骨头和距骨颈。然后插入一把骨凿或骨膜剥离器，利用杠杆作用和牵引达到复位。如复位困难，可切断跟腱，复位后再缝合。③分层缝合切口。

术后并发症距骨缺血性坏死。

术后护理术后小腿石膏托固定3周，穿长筒石膏靴8周，以后用足纵弓鞋保护3个月，并逐渐训练行走。

注意事项需保护距骨血运，防止粗暴撬拨将距骨游离，并注意保护关节软骨。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。