[科普中国]-距骨骨折合并距骨体后脱位的手术复位和内固定术

距骨骨折合并距骨体后脱位的手术复位和内固定术适用于距骨颈骨折合并距骨体向后全脱位，手法复位失败，或颈部和体部骨折对位不满意者。

麻醉方式及术前准备1.麻醉方式

硬脊膜外麻醉或腰麻。

2.术前准备

做好皮肤准备。准备手钻或气动钻、螺丝钉等骨科器械。

适应证距骨颈骨折合并距骨体向后全脱位，手法复位失败，或颈部和体部骨折对位不满意者。

禁忌证有其他部位重要脏器损伤，且伤情严重者，应先处理重要脏器伤。

手术步骤手术大体步骤：①做踝关节后内侧纵行切口，将跟腱、胫后肌腱和神经血管束一起向后牵开，显露胫骨下端后面、距骨体部和跟骨的后内侧。②将足向前牵引并背屈，将距骨体向前推入踝穴，然后将足跖屈完成复位。③从距骨结节后方稍偏中央插进克氏钢针，远端进入距骨的头颈段。沿克氏针方向钻洞，然后用松质骨螺钉固定，拔除克氏针。④如从踝后内侧切口不能将骨折满意复位，可于踝关节前内侧做第2切口，自内踝前上方开始，向前下弯曲至舟骨内侧面，将足跖屈使两骨折端准确对位，于距骨颈部内侧紧靠关节面后方斜向后外钻一骨洞，经距骨颈至距骨体部，然后用螺丝钉固定。⑤按层次缝合切口。

术后并发症距骨体缺血性坏死；创伤性关节炎。

术后护理术后用短腿管形石膏固定，足和踝保持中立位，足弓妥善塑形。术后2周拆换短腿石膏和伤口拆线。术后6～8周拆去石膏摄X线片复查，如骨折已愈合，可开始练习行走，但需用足弓垫保护约3个月。

术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。