[科普中国]-红斑狼疮细胞

狼疮因子与受损的白细胞作用后，可形成狼疮小体。后者被中性分叶核白细胞吞噬后形成红斑狼疮细胞。红斑狼疮细胞主要见于系统性红斑狼疮，偶尔见于类风湿关节炎等。红斑狼疮细胞的检查，对系统性红斑狼疮的诊断具有重要意义。在激素治疗后及疾病的缓解期，红斑狼疮细胞甚少，但并不完全消失。亦有症状典型而找不到红斑狼疮细胞者，但不能否定红斑狼疮的诊断，此时要经反复多次检查。阳性为检测到红斑狼疮细胞。典型的狼疮细胞为中性粒细胞内含有一个或多个红色圆形或椭圆形的无结构云雾状均匀体，多形分叶细胞核被挤在一边，整个细胞体积较正常的中性粒细胞大。未被吞噬的均匀体可以被多个中性粒细胞环绕，形成所谓的花簇样细胞。

检测方法1.血凝块法

抽静脉血5ml置于试管中，待血凝块凝固后用玻棒将其捣碎，37℃孵育1小时后2000转/min离心10分钟后弃上清液，小心地吸取白细胞层涂成薄血膜片，晾干作瑞氏染色后镜检。

2.微量玻片法

取载玻片1张，放上1段直径4mm、高2～3mm的乳胶管或塑料管。滴加约1滴静脉血液在该段乳胶管内。将玻片置于带盖的湿盒中以37℃孵育1h。把乳胶管连血凝块一起取下。再将乳胶管放在玻片的原位上，取患者耳垂血1滴加入，把玻片放在带盖的湿盒中以37℃孵育1～2h。去掉乳胶管及血块，用瑞氏法染色后镜检。

临床意义1.主要用于诊断系统性红斑狼疮，其阳性率为30%～60%，在活动期阳性率更高。若阴性，也不能除外诊断，需重复送检。

2.红斑狼疮细胞并非特异，在系统性硬皮病、皮肌炎、类风湿关节炎等其他结缔组织病，慢性活动性肝炎和药物反应中有时也会呈阳性反应，故不可单凭此阳性结果而肯定诊断。

正常值参考范围阴性：没检测到红斑狼疮细胞。正常人为阴性。

注意事项为提高阳性率，应在血块形成时及时操作。