[科普中国]-姿态性腰腿痛

发生姿态性腰腿痛的原因很多，如各种下肢先天或后天畸形。常见者有髋关节先天或后天性脱位或强直，一肢短缩或发育畸形，脊柱先天或后天畸形，脊柱结核、骨折、各种先天或后天脊柱侧弯，青年性驼背等。腰椎是富有代偿能力的脊柱部分，所以它的韧带和关节容易受到劳损，引起腰腿痛。

病因发生姿态性腰腿痛的原因很多，如各种下肢先天或后天畸形。为了获得躯干的平衡，使负重力线不过于超出重心，同时补偿下肢的短缩，腰椎必需经常改变原有的弧度，增加腰椎生理前突或侧弯，来补偿姿态上的缺点。于是患者渐渐感到腰部酸疼，发生慢性劳损性下腰痛，甚而产生腰椎创伤性关节炎。

临床表现早期感腰部活动时痛，休息后减轻，其后则于休息后开始活动时腰痛加重，必须继续缓慢活动数分钟后，始能减轻。但活动稍久，则腰部疼痛无力不能继续工作。症状加重时，则感腰肌紧张，功能受限，甚而腰部活动困难。因轻度的外伤即可加重原有的下腰痛。

检查腰椎失去固有的生理弧度，腰椎侧弯、生理前凸增加，椎间隙狭窄，椎体边缘唇样增生，骨质密度增厚，甚而上下骨刺相连，造成脊柱强直。影像学检查有助于诊断。

鉴别诊断本病需与腰椎间盘突出症相鉴别。腰椎间盘突出症主要表现为腰背部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木及感觉异常、肌肉瘫痪、间歇性跛行和脊柱姿势改变等，这与本病有相似之处，故临床上需严格鉴别，以便于指导治疗。影像学检查有助于鉴别诊断。

治疗预防为主，合并外伤者可按急性外伤性脊椎下腰痛处理。根治办法是矫正下肢短缩或其他畸形，去除造成姿态不良的原因。对不能根治畸形患者，为防止发生姿态不良性下腰痛，最好减少步行。