[科普中国]-消瘦

消瘦（emaciation）是指人体因疾病或某些因素而致体重下降，低于标准体重的10%以上时，即称为消瘦。体内脂肪与蛋白质减少，这里所指的消瘦一般都是短期内呈进行性的，有体重下降前后测的体重数值对照，且有明显的衣服变宽松，腰带变松，鞋子变大以及皮下脂肪减少，肌肉瘦弱，皮肤松弛，骨骼突出等旁证。至于脱水与水肿消退后的体重下降，不能称为消瘦。

病因及常见疾病1.食物摄入不足

(1)食物缺乏、偏食或喂养不当引起的消瘦：可见于小儿营养不良、佝偻病等。

(2)进食或吞咽困难引起的消瘦：常见于口腔溃疡、下颌关节炎、骨髓炎及食管肿瘤等。

(3)厌食或食欲减退引起的消瘦：常见于神经性厌食、慢性胃炎、肾上腺皮质功能减退、急慢性感染、尿毒症及恶性肿瘤等。

2.食物消化、吸收、利用障碍

(1)慢性胃肠病：常见于胃肠道疾病如胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃下垂、胃肠道肿瘤、慢性结肠炎、慢性肠炎、肠结核及克隆病等。

(2)慢性肝、胆、胰病：如慢性肝炎、肝硬变、肝癌、慢性胆道感染、慢性胰腺炎、胆囊和胰腺肿瘤等。

(3)内分泌与代谢性疾病：常见于如甲亢、糖尿病等。

(4)慢性消耗性疾病：如肺结核。

(5)其他：久服泻剂或对胃肠有刺激的药物。

3.食物需要增加或消耗过多

如生长、发育、妊娠、哺乳、过劳、甲亢、长期发热、恶性肿瘤、创伤及手术后等。

鉴别诊断1.单纯性消瘦

单纯性消瘦包括体质性消瘦和外源性消瘦两种。

（1）体质性消瘦:主要为非渐进性消瘦，具有一定的遗传性。

（2）外源性消瘦:通常受饮食、生活习惯和心理等各方面因素的影响。食物摄入量不足、偏食、厌食、漏餐、生活不规律和缺乏锻炼等饮食生活习惯以及工作压力大，精神紧张和过度疲劳等心理因素都是导致外源性消瘦的原因。

2.继发性消瘦

由各类疾病所引起的消瘦我们称之为继发性消瘦。

（1）胃肠道疾病:如胃炎、胃下垂、胃及十二指肠溃疡等。

（2）代谢性疾病:如甲亢、糖尿病等。

（3）慢性消耗性疾病:如肺结核、肝病等都可能引起消瘦。

(4)恶性肿瘤、慢性感染、消化道疾病、精神性厌食(神经性厌食)、重度创伤与烧伤。

(5)单纯性上半身消瘦:是进行性脂肪营养不良的一个表现类型。进行性脂肪营养不良(progressivelipodystrophy)是罕见的以脂肪组织代谢障碍为特征的自主神经系统疾病，临床及组织学特点为缓慢进行性双侧分布基本对称的、边界清楚的、皮下脂肪组织萎缩或消失，有时可合并局限的脂肪组织增生、肥大。

另外，胆囊切除术术后等腹腔手术术后也可能导致消瘦。

检查1.尿常规检查

尿中出现红细胞、管型、蛋白时，应想到慢性肾炎、系统性红斑狼疮等结缔组织病或肾肿瘤、肾结核等。出现尿糖应考虑糖尿病。白细胞增多符合肾盂肾炎，需进一步检查。

2.血液常规检查

（1）贫血：恶性肿瘤、白血病、再生障碍性贫血、慢性感染性疾病。

（2）白细胞计数增多：各种细菌感染、白血病、类白血病反应。

（3）白细胞计数减少：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、伤寒、系统性红斑狼疮、肝硬化等。

（4）血小板减少：白血病、再生障碍性贫血。

（5）血沉加快：并无特异诊断意义，但应进一步检查器质性疾病，特别注意寻找恶性肿瘤、肺结核或肺外结核。

3.内分泌检查

内分泌检查结果的分析和意义。

治疗原则积极治疗原发病，及时补充优质蛋白质和足够的热能。