[科普中国]-男性更年期综合症

“男性更年期综合症”应为“男性更年期综合征”，是由于睾丸的萎缩，睾丸酮的分泌减少，反馈刺激垂体的分泌功能增加，萎缩的睾丸对促性腺激素的反应降低，使体内性激素的调节功能失衡而引起的一系列症状。年龄差异亦大（51～64岁），主要表现为精神心理症状：精力不集中，记忆力减退，抑郁，焦虑，易怒，多疑，神经质，工作能力下降。称血管舒缩症状：心悸，潮热，出汗.性方面的症状：性兴趣降低，性欲降低，阳痿。生理体能症状：睡眠减少，容易疲劳，食欲不振，骨骼与关节疼痛。

病因由睾丸功能退化所引起。

临床表现1.精神症状

主要是性情改变，如情绪低落、忧愁伤感、沉闷欲哭，或精神紧张、神经过敏、喜怒无常，或胡思乱想、捕风捉影，缺乏信任感等。

2.植物神经功能紊乱

主要是心血管系统的症状，如心悸、心前区不适，或血压波动、头晕、耳鸣、盗汗。胃肠道症状表现为食欲不振、腹胀。神经精神系统的症状表现为失眠、多梦、易醒、记忆力减退、健忘、反应迟钝等。

3.性功能障碍

常见性欲减退、阳痿、早泄、精液减少等。

4.体态变化

全身肌肉开始松弛，皮下脂肪较以前丰富，身体变胖，显出“福态”。

鉴别诊断男性更年期综合征与其他疾病的鉴别诊断。

1.躁狂症和抑郁症

躁狂症往往是先有乏力、烦躁、性情急躁、严重失眠、长时间情绪高涨，常伴有语言动作的增多和夸大的思维内容等表现。抑郁症多有感情淡漠、失眠、乏力、食欲减退、长时间的情绪低落等表现。此两种病症出现较早，初发年龄多在青壮年。

2.心脏神经官能症

以心悸、胸痛、疲乏、神经过敏为突出表现，多见于女性以及青年人和中年人，年龄在20一40岁之间，还可有心动过速、失眠、多梦等症状。心脏X线检查、心电图检查及实验室检查多正常。

3.高血压病

可发生在任何年龄，尤以40一50岁以上的人多见。缓进型高血压病早期多在体检时发现，以头痛、头昏、失眠、记忆力减退、注意力不集中、乏力、心悸等症状为突出表现。多次检查血压及间断地胸透、心电图检查可鉴别。

4.糖尿病

有些成年型糖尿病可发生在45岁以后，以肥胖人多见，可有乏力、性欲减退、腰腿酸痛、外阴瘙痒等症状。相当多的人“三多一少”的症状并不明显。可根据血糖、尿糖的检验结果判断。

5.阳痿

阳痿可见于婚后的任何年龄，多数为青年或中年患者，中老年人的阳痿多与罹患某些器质性疾病有关。

6.胃肠道功能紊乱

胃肠道功能紊乱是神经官能症的一种类型，以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃部，但以肠道症状最常见，也可同时伴有神经官能症的其他常见症状，如疲乏、健忘、注意力不集中、失眠、多梦、头痛、盗汗、忧虑、遗精等，但该症多见于青壮年，精神因素在本症的发生和发展过程中起重要作用。

7.冠心病

有心悸、心前区憋闷的症状，心电图及实验室检查可鉴别。

治疗首先要加强体育锻炼，增强体质，振奋精神，保持平和乐观的情绪，养成良好的生活习惯。家人、同事的关心和理解也很重要。实践证明，睾酮治疗可以改善总的健康状态和情绪，提高性欲，增加肌力和骨质密度。目前较为理想的药物是口服睾酮类药物。但必须注意，补充睾酮可能加重潜伏的前列腺疾病，如前列腺增生和前列腺癌。因此，在开始治疗前应详细检查，并在医生指导下用药。