[科普中国]-游走性结节性脂膜炎

游走性结节性脂膜炎是一种特殊的临床综合征，其特征为双侧或单侧小腿前面出现一个或数个发红的皮肤结节，并向周围迅速扩大，形成硬的斑块，数月后可自行消退。

病因尚不明确，可能与细菌和病毒感染有关，往往在皮损出现前1～20天有急性上呼吸道感染史、扁桃体炎或急性喉炎。某些病例在轻度外伤后出现皮损，但皮损培养均未发现细菌和病毒。

临床表现病程早期，皮损为孤立性轻度质硬的皮下结节，直径为0.5～2厘米，一般位于小腿前面。开始结节表面皮肤正常，数天后表面皮肤发红，继之皮损由新出现的皮损所包围，行成环状皮损，消退后局部皮肤变薄。皮损呈游走性，外观呈拱形。有些病人的许多结节可融合成大而硬的斑块，并向周围扩大，直径可达 20厘米，于两三周内可累及一侧或双侧踝关节或膝关节，甚至累及整个小腿皮肤。进行性扩展的皮损边缘呈淡红色，病变区内退行性改变后，皮肤呈黄色或紫蓝色。斑块发硬，触之有硬粒感，无皮下出血。由于淋巴管受累，还可引起小腿肿胀。皮损斑块一般无溃疡形成倾向。

有些病人可伴有低热、关节疼痛、全身不适、乏力、食欲不佳和失眠等，还有些病人出现皮损时就伴有扁桃体炎。

诊断凡中年女性单侧小腿出现无症状性红色斑块，且由单个结节逐渐向周围扩大而形成，斑块中心较早消退，就应高度疑为本病。若再结合病史、病理改变和对碘治疗的反应，大多数病人可以明确诊断。

治疗1.一般治疗

发作期应让病人卧床休息，当有下肢水肿时，可抬高下肢或将受累的下肢进行弹力包扎。

2.全身治疗

每天服用碘化钾溶液，用药2～4周，皮肤损害可消失。有些病人服用非甾体类抗炎药可很快缓解症状，尤其伴有低热和关节疼痛者，疗效特别显著，可用阿司匹林口服，连用2～3周。

预后本病预后良好，可于1～3个月内自发性消退，但个别病人皮损可持续8个月。皮损消退后留有轻度色素沉着，且有复发倾向。