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[科普中国]-骨髓-胰腺综合征

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骨髓-胰腺综合征又称为Pearson综合征,是一种线粒体病,由于线粒体DNA的重大缺失(或重排)造成先天性渐进的多系统损害。

病因常染色体显性遗传,由于线粒体DNA的重大缺乏或重排所致红细胞酶缺陷。

临床表现临床特点除出生不久即发现贫血外,还有胰腺外分泌功能不全,乳酸水平增高,偶有乳酸性酸中毒,最后发生肝肾衰竭。根据本病的特点,一般不难做出铁粒幼细胞贫血的诊断。但需与特发性,即继发性的铁粒幼细胞贫血相鉴别。

检查1.外周血

血红蛋白减低,低色素性贫血的特征很明显,血涂片红细胞形态常呈双向,即可见形态正常和不正常的两类细胞。红细胞明显大小不均;异形、靶形、椭圆形和点彩红细胞计数增多。网织红细胞计数减少。白细胞计数及血小板数减少。红细胞的渗透脆性呈明显不一致性,可增高亦可降低。

2.骨髓象

骨髓中红系细胞过度增生,铁染色显示含铁血黄素显著增多,铁粒幼细胞增至80%~90%,并可见到10%~40%的环形铁粒幼细胞,后者大多为中晚幼红细胞。血涂片中亦可发现铁粒幼细胞。偶尔出现巨幼样红细胞,可能为伴有叶酸缺乏。

3.血清铁

大多增高,铁饱和度常显著增加,铁动力学研究通常显示血浆铁清除率加快,为正常的1/4~1/2;铁利用率减低,为正常的1/5~1/3。

4.肝活检

显示铁沉积,不输血者之肝脏也可有同样的改变,常伴无症状的细小结节状肝硬化,与遗传性血色病的肝脏病变很相似。

5.代谢异常

一些患者在色氨酸负荷加重,尿中黄尿酸(4,8-二羟基喹林甲酸)和(或)犬尿喹啉酸的排泄增加,提示色氨酸的代谢异常。

6.其他

根据病情、临床表现、症状、体征选择心电图、B超、X线等检查。

诊断根据本病的特点,一般不难做出铁粒幼细胞贫血的诊断。但需与特发性,即继发性的铁粒幼细胞贫血相鉴别。因此,必须根据详细的病史与体检综合考虑,以及进行家系调查。

鉴别诊断本病需与地中海贫血鉴别。而地中海贫血患者可同时伴发铁粒幼细胞贫血。由于珠蛋白合成显著减少,多余的血红素可反馈抑制ALA合成酶,导致铁粒幼细胞贫血。

治疗本病缺乏有效的治疗方法。

预后预后多较差。病变程度较轻者生存期较长,有人报道20岁以上仍生存者其贫血可恢复。